анонимно
Здравствуйте, уважаемые педиатры! Я уже писала вопрос с темой Педиатр ставит мононуклеоз. Моему ребёнку 2,6 годика. Сходили в садик, заболели. Температура 39 уже вторую неделю. За последние три дня поднималась до 39,6 - 39,9. Ручки и ножки ледяные при температуре 37,4. Сбиваем каждые 6-8 часов. Нос стабильно заложен, течёт слизь почти всё время.
Сдали ОАК 2 раза. Врач высказала подозрения на мононуклеоз. Прописала Зиннат.
Результаты первого анализа:
СОЭ (м-д Вестергрена) 34
Лейкоциты 5.83
Эритроциты 4.53
Гемоглобин 119
Гематокрит 0.351
MCV - cредний объем эритроцита 77.5
MCH -cреднее содерж. гемоглобина в 1 эритроците 26.3
MCHC- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 339.0
RDW-CV-ширина распределения эритроцитов по объему. 14.0
Тромбоциты 170
PDW- ширина распредел. тромбоц. по объему 10.7
MPV-средний объем тромбоцита 10.3
P-LCR-% крупных тромбоцитов от общего числа 26.2
PCT-тромбокрит 0.180
Нейтрофилы % 42.0
Лимфоциты % 42.5
Моноциты % 15.1
Эозинофилы % 0.2
Базофилы % 0.2
RDW-SD 39.1
Нейтрофилы абс. число 2.45
Лимфоциты абс. число 2.48
Моноциты абс. число 0.88
Эозинофилы абс. число 0.01
Базофилы абс. число 0.01
Результаты второго ОАК (сдавали в разных лабораториях, так как попало на выходные):
WBC 7,1*10*9
LYMPH 2,3*10*9
MID 0.6*10*9
GRAN 4.2*10*9
LYMPH 32.9 %
MID 8.9 %
GRAN 58.2 %
HGB 127
RBC 4.44*10*12
HCT 37.3 %
MCV 84.1
MCH 28.6
MCHC 340
RDW-CV 13.6 %
RDW-SD 42.3
PLT 231*10*9MPV 8.3
PDW15.4
PCT 0.191 %
палочкоядерные 2
сегментоядерные 58
эозинофилы 1
базофилы 0
лимфоциты 3,2 (увеличение)
моноциты 7
СОЭ 35
Кровь на Э-Барра сдали, результат будет в четверг, но я не вижу симптомов по ребёнку.
Зиннат дали только три раза, пока температура держится.
Уважаемые педиатры! Что предпринять? Насколько опасна такая длительная высокая температура?
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Мне кажется, сейчас не время и здесь не место обсуждать диагнозы - хотя мононуклеаров в ОАК не видно. Есть выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ - все это говорит об остром воспалительном процессе, с которым, на мой взгляд, нужно всерьез разбираться в стационаре. Неужели вам не предлагали госпитализацию? В этом случае, мне кажется, можно со всеми анализами самим обратиться в инфекционную больницу. Они там и анализы все бесплатно сделают, и симптоматическую помощь окажут, и у специалистов проконсультируют. Вы не пишете ничего ни о храпящем дыхании, ни о выраженной ангине, ни об увеличении лимфоузлов ( при мононуклеозе они порой видны на глаз). Зато упоминаете слизь на задней стенке глотки, высокую температуру и выраженные проявления нейротоксикоза. Нужно разбираться, что тому причиной. Нет ли там пансинусита или ихзолированного этмоидита? Ребенка нужно смотреть воочию, и делать это срочно. Не тяните; не шутите с температурой; не должна она держаться так долго ( мне кажется, я уже об этом Вам писала). Выздоравливайте!
Ответ опубликован 11 марта 2013