Проблемы с жкт

Требуется очень тщательное и многостороннее обследование для определения диагноза, поскольку такие симптомы могут быть при различных заболеваниях. Сделать общий анализ крови с формулой и осмотром форменных элементов, определение эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), общий анализ мочи, глюкозу крови, "Печеночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин), иммуноферментный метод (ИФА) - обнаружение в крови специфических антител к цитомегаловирусу классов M и G; маркеры парентеральных вирусных гепатитов, уровень меди и церулоплазмина в крови, копрограмма. Сделать УЗИ органов брюшной полости, осмотр окулистом с помощью щелевой лампы. Следует определить причины симптомов и исключить гемолитические анемии, хронические вирусные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, наследственные гипербилирубинемии и болезнь Вильсона-Коновалова, а также поражения печени при других заболеваниях. Для исключения аутоиммунного гепатита определить такие маркеры: антинуклеарные антитела (ANA), антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM), антитела к гладкомышечным клеткам (SMA), растворимым печеночным (SLA) и печеночно-панкреатическим (LP) антигенам, асиало-гликопротеин к рецепторам (печеночному лектину) и антигенам плазматической мембраны гепатоцитов (LM). Для диагностики наследственных гипербилирубинемий: •проба с фенобарбиталом - снижение уровня билирубина на фоне приема фенобарбитала за счет индуцирования конъюгирующих ферментов печени; •проба с никотиновой кислотой - в/в введение вызывает повышение уровня билирубина за счет уменьшения осмотической резистентности эритроцитов; •анализ кала на стеркобилин - отрицательный; •молекулярная диагностика: анализ ДНК гена УДФГТ (в одном из аллелей обнаруживается мутация ТАТАА-уровень);