анонимно
здравствуйте, доктор!
у меня диагноз тромбофилия с антифосфолипидным синдромом. в июня 2013 была ЗБ двойня 8 недель - один пол погиб, делали выскабливание.
какой порядок действий необходим при планировании ребенка? до задержки сдать ХГЧ - это понятно. если беременность подтвердится, нужно ли сдавать сразу Д-димер и коагулограмму? и какие еще анализы?
заранее спасибо за ответ!
Отвечает Хохуля Жанна Сергеевна
акушер-гинеколог
Здравствуйте! Если имеются нарушения, связанные с антифосфолипидным синдромом, то минимум за месяц до беременности надо начинать принимать противотромботические препараты. Лечение продолжается в течение всего времени вынашивания малыша. В этом случае вероятность благополучного исхода беременности очень высока. Эффективность правильного и своевременного лечения сегодня приближается к 100.
Я Вам напишу перечень обследований, показанных для определения нарушений в свертывающей системе крови. Эти обследования необходимо сдать на этапе планирования беременности.
Анализы. Кровь из вены.
- анализ на антитела к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилэтаноламину, фосфатидилхолину).Метод- иммуноферментный анализ. Эти антитела являются маркерами аутоиммунного неблагополучия.
- Антитела к хорионическому гонадотропину (норма иммуноглобулин G до 25 Е/мл; иммуноглобулин M до 30 Е/мл).
- Определение волчаночного антикоагулянта (ВА). Наличие в крови (положительная реакция) говорит в пользу диагноза АФС.
- Гемостазиограмма
1) Концентрация фибриногена N 1,8-4,5 г/л
2) Протромбиновый индекс ПТИ N 80-120 %
3) Активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) N 20-40 сек.
Укорочение АЧТВ свидетельствует о повышении свертываемости (гиперкоагуляции) крови.
4) АВР - активированное время рекальцификации (60-80 сек.).
Укорочение также свидетельствует о гиперкоагуляции.
5) Протромбиновое время (N 11-15 сек.)
6) Агрегация тромбоцитов.
Повышение агрегационной способности происходит в начальной фазе ДВС-синдрома
АДФ10 50-75%
Коллаген-агрегация 50-75%
Ристомицин- агрегация 50-70%
7) РКМФ и ПДФ – продукты деградации фибрина (растворимые комплексы мономеров фибрина)- в норме отсутствуют
8) Д-димеры- маркер хронического ДВС-синдрома
9) Тромбоэластограмма
R+K 19-27 мм.
M+A 48-52мм
И.Т.П. (индекс тромботического потенциала) 6-12 ус.ед.
Протромбин С 70-140 %
10) антитромбин 3 (75-125 %)
С уважением, врач акушер-гинеколог Хохуля Ж.С.
анонимно
спасибо, доктор за исчерпывающий ответ!
Хохуля Жанна Сергеевна
Я была рада Вам помочь!
