Неврология

Подскажите пожалуйста

Подскажите пожалуйста стоит мне в данное время попробывать поехать на реабилитацию в ЦКБВЛ КТ от 27.10.2009 года. На КТ в сигментах Д11- L3. Определяется взрывной перелом позвонка L1 и верхнего края тела позвонка L2 слева, со смещением отломков в спинномозговой канал с сужением его на 3/4 и кнаружи, с уменьшением высоты тела позвонка на 1/2-2/3. Имеется фрагментарный перелом дуги L1 справа , со смещением заднего фрагмента дорсально, с повреждением правого межпозвонкового сустава L1-L2. Позвоночный столб деформирован за счет смещения Д12 влево на 12 мм и кзади на 11 мм. Тело позвонка Д12 клиновидно деформировано, без видимых линий перелома и нарушения целостности замыкательных пластинок. Имеются линейные переломы поперечных отростков L2-L4 справа и L1-L4 слева со смещением отломков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Осложненный взрывной перелом позвонка L1 и верхнего края тела L2. Компрессионный перелом тела Д12 со снижением высоты по передней поверхности на 1/3. Линейные переломы поперечных отростков справа на уровне L2-L4, слева на уровне L1-L4. после проведения операции через 3 месяца проведено 12.02.2010 МРТ исследование поясничного отдела позвоночника отмечается кифотическая деформация поясничного отдела на уровне Th11-Th12 в следствии компрессионного перелома Th11 позвонка с его передней клиновидной деформацией , и компрессионного оскольчатого перелома Th12. В диске Th11-Th12 определяется изменение структуры по типу вакуум эффекта. Пролапса диска, в позвоночный канал не наблюдается. Фрагмент задней части позвонка смещен в позвоночный канал на 6мм, с компрессией спинного мозга, Повреждений L1 позвонка нет. В остальных сигментах высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении. Ширина позвоночного канала нормальная, боковые каналы обычной ширины, дугоотросчатые суставы без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Компрессионный перелом Th11-Th12 со смещением отломков и сдавлением позвоночного канала. После 01.07.2010 года проведено КТ определяется выраженная компрессия тела L1позвонка с его "растрескиванием" и значительным диастазом между отломками до 8-9 мм. Задний край тела позвонка выступает в позвоночный канал до 4-5 мм. Задние структуры тела L1 позвонка оперативно удалены. Металлическая конструкция фиксирована винтами в телах Th11 Th12 и L2 L3 состояние их удовлетворительное. Размер позвоночного канала достаточный. Мягкие ткани в зоне "интереса" дифференцированы в зоне интереса уплотнены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: компрессионный перелом тела L1 позвонка, состояние после фиксации позвоночного столба металлическим трансплонтантом. КТ- признаки слабой консолидации перелома. Самостоятельно не передвигается нуждается в постоянном уходе, сглажен поясничный лордоз, умеренно напряжены паравертебральные мышцы, при нагрузке на остистые отростки Th11 L3 позвонков – усиление болей, значительное ограничение активных движений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, пассивные в полном объеме. Неврологически: парапарез нижних конечностей, грубее справа, атрофия мышц дистальных отделов нижних конечностей, грубее справа, сухожильные рефлексы D>S, резко снижены тонус мышц нижних конечностей грубее в дистальных отделах, сила мышц нижних конечностей: слева - 2 бала, справа-1 балл, чувствительность в обеих стопах отсутствует, по внутренним поверхностям ног снижена до ощущения прикосновения. Мочеиспускание с постоянным сильным натуживанием, а так же не держание в ночное время, иногда в дневное. 04.08.2010 года проведена передняя декомпрессия спинного мозга, резекция тела Th12 передний спондилодез металлоконструкцией "Обелиск" Th11-L1. Стул и мочеиспускание нарушены, сохраняется грубо выраженная картина нижнего парапареза с нарушением тазовых органов. МРТ от 08.10.2010 года На полученных томограммах в T1W T2W изображениях в сигитальных, аксиальных проекциях на уровне Th10-S2 позвонков в телах Th11,Th12,L2,L3 установлены металлоимпланты системы транспедикулярной фиксации, в теле L1 цилиндрический металоимплант. Металлические конструкции обуславливают выраженные артефакты, затрудняя адекватную оценку полученных изображений. Деформации позвоночного столба не определяется, задние контуры дисков в нижнегрудных, верхнепоясничных сигментов в позвоночный канал не выступают. Сагиттальный костный размер позвоночного канала не уменьшен. Металлоконструкции объемного воздействия на дуральный мешок достоверно не оказывают. На T2W изображениях сагиттальных срезах на уровне тел Th12 в дорсальных отделах спинного мозга определяются очаги гиперинтенсивного МР – сигнала - милопатия?, артефактная засветка? На уровне обследования имеются МР – признаки артроза межпозвонкового сустава -гипертрофия фасет, желтых связок. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после оперативного вмешательства заднего спондилодеза системой TPF на уровне Th11-L3, переднего спондилодеза цилиндрическим имплантом на уровне L1. консолидирущийся Оскольчатый перелом левого бедра, консолидированный перелом большой берцовой кости и порыв связок в коленном суставе с права
Если направляют и берут - конечно стоит.
Консультация врача-невролога на тему «Подскажите пожалуйста» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова
Место работы
Кафедра нервных болезней Медицинского Центра УД Президента РФ
Подробности

Доктор медицинских наук по специальности неврология, профессор. Врач высшей квалификационной категории. Врачебный стаж более 25 лет.

Сфера профессиональных интересов: острые и хронические боли (остеохондроз, боли в спине, суставах, головные боли, невралгии, и др.). Острые и хронические сосудистые заболевания (инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсультов, артериальные и венозные нарушения, вегетососудистая дистония и др.) Астенические состояния, хроническая усталость, нарушения памяти, внимания, невротические расстройства и др.), черепно-мозговые травмы. Сложные случаи. Авторские методы быстрой работы с подсознанием пациента, восстанавливающие его внутренние ресурсы.

Телефон для записи: 8 (903) 778-19-02.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Врожденная аномалия Киари первой степени ВСД агорафобия
Здравствуйте. Нужна помощь. Более шести лет назад у меня был сложный период, много стрессов и проблем. На этом фоне начало портиться здоровье. В конечном итоге оказалась на больничной койке. Сразу...
Свист в ушах и стук с частотой значительно выше частоты пульса
Уже 3 месяца как есть проблема. Высокочастотный свист в ушах, особенно в левом, свист сопровождается стуком с переменной частотой, наверное, 11-12 герц. Этот стук слышен даже другим, если к артерии...
Левая рука не поднимается и в сторону больно отводить
После пожара в 2013, через полгода, поставили диагноз-рассеянный склероз. Но боли в суставах, бедра и шеи продолжали болеть набирая оборот, врачи до апреля 2017года не могли найти причину. И тут...
Ишемия головного мозга
Уважаемый Николай Владиславович, хочу обратиться к Вам за консультацией для своей мамы. Ей 64 года. 2 года назад мы потеряли папу и сразу здоровье мамы пошатнулось. исхожены многие больницы и...
Странности с головой странности организма
Проявление странностей я заметила после стресса - несколько дней я просто сидела за компьютером и стучала по клавишам. Да, на тот момент я была очень озабочена своей работой (диплом), игнорировала...
Потери сознания
Добрый день! Уважаемый Николай Владиславович, может быть вы сможете как-то мне помочь в моем вопросе. Дело в том, что нет точного диагноз моих недомоганий, что очень угнетает психологически. Расскажу вам...
НЦД по кардиальному типу
Здравствуйте, Николай Владиславович! Помогите, пожалуйста, разобраться. Я -- педагог, но работать по специальности не могу: рабочего "запала" хватает на 1 месяц затем начинается самое интересное. Спустя месяц после устройства на...