Неврология

Подскажите пожалуйста

Подскажите пожалуйста стоит мне в данное время попробывать поехать на реабилитацию в ЦКБВЛ КТ от 27.10.2009 года. На КТ в сигментах Д11- L3. Определяется взрывной перелом позвонка L1 и верхнего края тела позвонка L2 слева, со смещением отломков в спинномозговой канал с сужением его на 3/4 и кнаружи, с уменьшением высоты тела позвонка на 1/2-2/3. Имеется фрагментарный перелом дуги L1 справа , со смещением заднего фрагмента дорсально, с повреждением правого межпозвонкового сустава L1-L2. Позвоночный столб деформирован за счет смещения Д12 влево на 12 мм и кзади на 11 мм. Тело позвонка Д12 клиновидно деформировано, без видимых линий перелома и нарушения целостности замыкательных пластинок. Имеются линейные переломы поперечных отростков L2-L4 справа и L1-L4 слева со смещением отломков. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Осложненный взрывной перелом позвонка L1 и верхнего края тела L2. Компрессионный перелом тела Д12 со снижением высоты по передней поверхности на 1/3. Линейные переломы поперечных отростков справа на уровне L2-L4, слева на уровне L1-L4. после проведения операции через 3 месяца проведено 12.02.2010 МРТ исследование поясничного отдела позвоночника отмечается кифотическая деформация поясничного отдела на уровне Th11-Th12 в следствии компрессионного перелома Th11 позвонка с его передней клиновидной деформацией , и компрессионного оскольчатого перелома Th12. В диске Th11-Th12 определяется изменение структуры по типу вакуум эффекта. Пролапса диска, в позвоночный канал не наблюдается. Фрагмент задней части позвонка смещен в позвоночный канал на 6мм, с компрессией спинного мозга, Повреждений L1 позвонка нет. В остальных сигментах высота межпозвонковых дисков нарастает в каудальном направлении. Ширина позвоночного канала нормальная, боковые каналы обычной ширины, дугоотросчатые суставы без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Компрессионный перелом Th11-Th12 со смещением отломков и сдавлением позвоночного канала. После 01.07.2010 года проведено КТ определяется выраженная компрессия тела L1позвонка с его "растрескиванием" и значительным диастазом между отломками до 8-9 мм. Задний край тела позвонка выступает в позвоночный канал до 4-5 мм. Задние структуры тела L1 позвонка оперативно удалены. Металлическая конструкция фиксирована винтами в телах Th11 Th12 и L2 L3 состояние их удовлетворительное. Размер позвоночного канала достаточный. Мягкие ткани в зоне "интереса" дифференцированы в зоне интереса уплотнены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: компрессионный перелом тела L1 позвонка, состояние после фиксации позвоночного столба металлическим трансплонтантом. КТ- признаки слабой консолидации перелома. Самостоятельно не передвигается нуждается в постоянном уходе, сглажен поясничный лордоз, умеренно напряжены паравертебральные мышцы, при нагрузке на остистые отростки Th11 L3 позвонков – усиление болей, значительное ограничение активных движений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, пассивные в полном объеме. Неврологически: парапарез нижних конечностей, грубее справа, атрофия мышц дистальных отделов нижних конечностей, грубее справа, сухожильные рефлексы D>S, резко снижены тонус мышц нижних конечностей грубее в дистальных отделах, сила мышц нижних конечностей: слева - 2 бала, справа-1 балл, чувствительность в обеих стопах отсутствует, по внутренним поверхностям ног снижена до ощущения прикосновения. Мочеиспускание с постоянным сильным натуживанием, а так же не держание в ночное время, иногда в дневное. 04.08.2010 года проведена передняя декомпрессия спинного мозга, резекция тела Th12 передний спондилодез металлоконструкцией "Обелиск" Th11-L1. Стул и мочеиспускание нарушены, сохраняется грубо выраженная картина нижнего парапареза с нарушением тазовых органов. МРТ от 08.10.2010 года На полученных томограммах в T1W T2W изображениях в сигитальных, аксиальных проекциях на уровне Th10-S2 позвонков в телах Th11,Th12,L2,L3 установлены металлоимпланты системы транспедикулярной фиксации, в теле L1 цилиндрический металоимплант. Металлические конструкции обуславливают выраженные артефакты, затрудняя адекватную оценку полученных изображений. Деформации позвоночного столба не определяется, задние контуры дисков в нижнегрудных, верхнепоясничных сигментов в позвоночный канал не выступают. Сагиттальный костный размер позвоночного канала не уменьшен. Металлоконструкции объемного воздействия на дуральный мешок достоверно не оказывают. На T2W изображениях сагиттальных срезах на уровне тел Th12 в дорсальных отделах спинного мозга определяются очаги гиперинтенсивного МР – сигнала - милопатия?, артефактная засветка? На уровне обследования имеются МР – признаки артроза межпозвонкового сустава -гипертрофия фасет, желтых связок. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после оперативного вмешательства заднего спондилодеза системой TPF на уровне Th11-L3, переднего спондилодеза цилиндрическим имплантом на уровне L1. консолидирущийся Оскольчатый перелом левого бедра, консолидированный перелом большой берцовой кости и порыв связок в коленном суставе с права
Если направляют и берут - конечно стоит.
Оцените ответ консультанта:
Приветливость
1/52/53/54/55/5

Информативность
1/52/53/54/55/5

Консультация врача-невролога на тему «Подскажите пожалуйста» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова
Место работы
Кафедра нервных болезней Медицинского Центра УД Президента РФ
Подробности

Доктор медицинских наук по специальности неврология, профессор. Врач высшей квалификационной категории. Врачебный стаж более 25 лет.

Сфера профессиональных интересов: острые и хронические боли (остеохондроз, боли в спине, суставах, головные боли, невралгии, и др.). Острые и хронические сосудистые заболевания (инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсультов, артериальные и венозные нарушения, вегетососудистая дистония и др.) Астенические состояния, хроническая усталость, нарушения памяти, внимания, невротические расстройства и др.), черепно-мозговые травмы. Сложные случаи. Авторские методы быстрой работы с подсознанием пациента, восстанавливающие его внутренние ресурсы.

Телефон для записи: 8 (903) 778-19-02.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Черезмерная волнительность
Здравствуйте доктор! Мне 25 лет, замужем, по образованию юрист. Я по натуре спокойная, дружелюбная и скромная, фактически бесконфликтный человек, не люблю ссоры. С годами заметила, что быстро теряю эмоциональное равновесие,...
Постоянное состояние волнения неуверенности в себе
Здравствуйте, мне 26 лет и примерно с 2007 года, когда я поступал в вуз, я начал замечать подобное состояние, характеризующееся постоянным волнением, неуверенностью в себе, странным ощущением кожи лица (поднимается...
Какие лекарства пропить от нервозности тревоги раздражительности чрезмерной сентиментальности
Добрый вечер! Прошу вашего профессионального совета! Воспитываю одна ребенка, малыш не простой, особенный с диагнозами ЗПР, гиперактивность , моторная алалия, Краниостеноз, в годик делали операцию на сердце, сейчас нам уже...
Существенные изменения сознания
Мне 42 года. Мужчина. Хронических заболеваний нет, кроме легкой формы ветелиго. Выпиваю не много, мало курю. Физическая активность ниже среднего. В последние несколько месяцев стал наблюдать, что начинаю частично терять...
Импульс в голове
Здравствуйте. Прошу вас помогите разобраться. Девушка, мне 30 лет , рост 165, вес 47. У меня последние несколько месяцев иногда происходит непонятное с головой. Некие импульсы. При этом нет никакой...
Потеря сознания- приступы неясного генеза
Здравствуйте, Николай Владиславович. Мне 35 лет. Примерно в классе 7-8 мне брали кровь из пальца-это была первая потеря сознания с таким состоянием. Периодически бывают случаи потери сознания с очень странными...
Внутреннее головокружение
Здравствуйте!В детстве в автобусе были непонятные приступы, резко сильно начинала кружиться голова я хваталась за голову крючилась и кричала. Потом временами обострялось беспокойство, 2 года чувствовала себя хорошо. Сейчас постоянное...
Здоровье Mail.Ru
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.