анонимно
Добрый день!
Простите за вопрос на прямую, просто мы не знаем к кому обратиться. Мы проживаем в небольшом городе и из специалистов-фтизиаторов только специалисты местного РПТД.
Ситуация следующая:
Ребенку 7 лет.
Реакция Манту:
04.09.07 – 8мм
16.09.07 – 8 мм
15.05.09 – 2 мм
06.04.10 – 3 мм
07.02.11 – 5 мм
29.10.12 – 4 мм
04.10.13 – 12 мм
Отправили в РПТД, сделали 08.10.13 Диаскинтест – 1 мм
17.12.13 Диаскинтест – 4 мм.
Флюорография – норма
Анализ крови общий – норма
Анализ мочи – норма
АЛТ – норма.
Сдали мочу на "посев" - норма
Все сделали флюорографию. Все здоровы.
Никаких внешних признаков заболеваний нет: кашля нет, температуры нет, ребенок активен.
Назначен курс – изониазид + B6 (3 мес).
Вопрос: необходимо ли данное превентивное (профилактическое) лечение? Не может ли быть ошибки? Можно ли сдать дополнительные анализы? И Какие?
Простите, но просто так травить ребенка мы не хотим!!!
Заранее спасибо!
Отвечает Малык Любовь Андреевна
пульмонолог, фтизиатр
По всей вероятности у ребенка Вираж туберкулиновых проб. Это состояние первичного инфицирования (встреча с микобактерией туберкулеза) заболевания нет. Но наукой доказано что превентивное лечение может обезопасить ребенка от заболевания.
анонимно
ОГРОМНОЕ спасибо за Ваш ответ, Любовь Андреевна! Просто поймите нас как родителей вероятность заболевания 10%, вероятность негативного влияния курса химиотерапии 90% (результаты крайне плачевные). Есть возможность сдать анализы Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis (который мы можем сдать через 1,5-2 месяца). Подскажите, пожалуйста, есть ли другие анализы, которые мы могли бы сдать?
Может стоить проследить реакции в динамике?
Как нам поступить в данной ситуации?
Малык Любовь Андреевна
Вы не правы! Вероятность заболевания из туб.инфицированных 10-30%. Но у Вас ситуация называется Вираж. Туб. инфицирование это будет потом при отсутствии нарастания туб.проб. У Вас положительный ДСТ что говорит об активности инфекции. Решать Вам пить или пить. И побочные вы сильно преувеличиваете. Я работаю 30 лет. побочные встречались у меня за это время 5-10 случаев. мы обычно назначает и для уменьшения побочных (карсил, вит.В6 если надо и другие препараты. ко всему надо подхлдить индивидуально. Если риск у ребенка по сопутствующей патологии от приема антибактериальных препаратов высок, в этом случае наблюдать.
анонимно
Спасибо за Ваш ответ.
Малык Любовь Андреевна
Будьте здоровы!
