анонимно
Здравствуйте!Мужчина 35 лет. Подскажите пожалуйста насколько в данной ситуации серьезен вопрос с плоскоклеточной метаплазией? Лечится ли она медикаментозно ?
Большая ли вероятность развития рака?
(результаты обследования ниже)
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Рефлюксэзофагит LA-B. Очаговая гипертрофия слизистой пищеводно-желудочного перехода.
Диффузная эритематозная гастропатия. Гипертрофические эрозии препилорического отдела.
Застойная бульбопатия. Очаговая гипертрофия слизистой луковицы 12-п.к.
Нормоацидность.
Взята биопсия слизистой:
1. Луковица 12-п.к.
2. Препилорического отдела.
3 Пещеводно-желудочного перехода.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Клинические данные
1. Очаговая гипертрофия слизистой луковицы 12п.к.
2. Гипертрофические эрозии препилорического отдела.
3. Гипертрофия слизистой кардии.
Макроскопическое исследование
1. 1 элемент биоптата светло-желтого цвета.
2. 1 элемент биоптата светло-желтого цвета.
3. 1 элемент биоптата светло-желтого цвета.
Микроскопическое обследование
1. Хронический неатрофический активный бульбит с наличием лимфоидного фолликула.
2. Хронический неатрофический умеренно активный гастрит препилорического отдела с эрозией.
3. Хронический умеренно активный кардит с плоскоклеточной метаплазией.
Назначили нольпазу изначально 3 недели по 40 мг один раз в день, альтан 3раза в день, брюлиум 3 раза в день пропил три недели остались нечастые приступы кислой отрыжки, убрали брюлиум , увеличили дозу нольпазы до 80 мг , оставили альтан и добавили бад ливолакт.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия.
Комплекс olympus аппарат evis exera II GIF-H 180
Пищевод: Свободно проходим. Расстояние от резцов до Z-линии-40см. Слизистая пищевода бледно-розовая, проксимальнее зубчатой линии- две эрозии по 0,5 и 1,0см.
Палисадные сосуды- не выражены. На уровне зубчатой линии-очаговая гипертрофия слизистой.
Верхняя граница желудочных складок-на 41 см
Хиатальное сужение: на 42 см, смыкается не плотно. При ретроверсионном осмотре-состояние кардиальной складки 2ст.(ЭНДОФОТО)
ЖЕЛУДОК: в ПРОСВЕТЕ: ПРОЗРАЧНАЯ СЛИЗЬ. СКЛАДКИ ЖЕЛУДКА ИЗВИТЫ, ЭЛАСТИЧНЫ.Слизистая диффузно гиперемирована, в препилорическом отделе по малой кривизне распологаются множественные гипертрофические эрозии по 0,8-1,0 см(ЭНДОФОТО). БИОПСИЯ(2).
Привратник, Форма овальная. Тонус сохранен. Слизистая гиперемирована.
Луковица 12 п.к. без деформаций. Слизистая гиперемирована, отечна, с множественными очагами гипертрофии по 0,3-0,4см(Эндофото). БИОПСИЯ(1)
Бульбодуоденальный переход: проходим. Слизистая: гиперемирована.
Постбульбарный отдел 12п.к. В просвете-прозрачная слизь с желчью.
Слизистая диффузно гиперемирована. БДС не увеличен.
Биопсийный уреазный тест на НР: отрицательный.
Эндоскопическая пристеночная рН-метрия: Кардия-5,9., "озерцо"-5,3., передняя стенка с/3 тела желудка-2,9., задняя стенка с/3 тела желудка-2,9., малая кривизна с/3 антрального отдела-2,4., большая кривизна с/3 антрального отдела-2,8., передняя стенка луковицы 12-п.к.-5,3.
Принимал за неделю до ФГСД Гавискон, пантокар.
после 3 недели нольпаза40мг , брюлиум, альтан. Сейчас принимаю нольпазу 80мг( врач увеличил дозу после жалоб на кислый привкус во рту), альтан, в
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
Следует наблюдаться у онколога. При выполнении пристеночной рН-метрии кислотообразующая функция желудка в основной части свидетельствует о умеренной гипоацидности. Стоит рассмотреть вопрос о назначении антацидов. Кислый привкус может быть результатом возможной пернициозной анемии. Следует исключить её наличие.
