Нет аппетита

анонимно
Здравствуйте! Дочке 5 месяцев. Родилась плановым кс. 3500 кг и 51 см. Сейчас весит 7000кг. Дело в том, что у нее нет аппетита. Она, вообще не хочет есть. Мы на гв, но пьем из бутылки. Так вот, она к ней даже не присасывается, не просит есть вообще. Я максимум могу ей влить 100 грамм и занимает у меня это целый час. Были на узи, все нормально. Анадиз кала и мочи в норме. Гастроэнтеролог прописал креон, пропили, результата нет. Невролог со своей стороны проблемы не видит. Уже не знаю куда пойти и как накормить ребенка! До 2х месяцев ела очень хорошо, причем грудь! Ночью ситуация лучше, хоть присасывается, но едим в несколько подходов. Во сне днем не ест просыпается. Нам поставили рахит 1-2 степени, тк очень потеть стала и беспокойно спать. ОАК показал снижение гемоглобина, сначало был 108, сейчас 105. Думала, что едим плохо из-за анемии. Были на консультации у гематолога, она прописала нам витамин е, фолиевую кислоту, трилак и бифудуи баг. И сказала обязательно ввести гречневую кашу, тк ребенку нужны силы. У меня вот какие вопросы. Как эту кашу давать, если она и молока то выпить не может? Не рано ли? Будет ли она потом есть овощи? Какие сдать анализы или к какому врачу обратится с нашим аппетитом? И знаете, после того как я ее "накормлю", она становиться спокойнее, веселее, гулит, не сосет руки. Спасибо, за ответ.

Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Сложная ситуация... Надо сказать, что Вам пока удается удерживать малышку в рамках средней массы для ее возраста. Но угроза развития анемии и рахита заставляют принимать какие-то меры - потому гематолог о говорит о введении гречки, богатой микроэлементами... Ваше упоминание о том, что после насильного кормления малышка веселеет и перестает сосать руки заставляет предположить, что аппетит у нее есть, есть она хочет - но почему-то не заявляет об этом. Привыкла и ждет, когда дадут бутылку с соской? а как и почему она отказалась сосать грудь? Вообще при угрозе развития анемии прикормы могут вводиться раньше. Порой рекомендуют начинать даже не в овощей или каши, а прямо с мясного пюре. Но предлагаю начать с разрешенных отечественной педиатрией жиденьких фруктовых пюре ( или соков с мякотью). Их можно вводить с 4 месяцев; дают их тоже для обеспечения потребности в микроэлементах и витаминах. Я бы попробовала с осторожностью ввести что-то типа зеленого яблока ( начиная с 1/2 ложки и до 50 мл). на это уйдет как минимум 2 недели - а там можно будет подумать уже и о пюре, и о каше ( участковый педиатр подскажет, с чего логичнее начать. Я тоже боюсь, что после гречки кабачок может не пойти). Есть в педиатрии такое понятие - ложный отказ от груди. Это поведение, причина которого до конца неясна, обычно бывает как раз в этом возрасте - 2- 6 месяцев. Длится от нескольких дней до нескольких недель (иногда и дольше). Хорошо одно - этот отказ от груди и питания - не навсегда. Некоторые авторы связывают такое поведение с раздражением стенок желудка ( сначала - из-за формирующейся выработки соляной кислоты, при искусственном вскармливании - от раздражения смесями). В таком случае детям помогает фосфалюгель или маалокс ( несмотря не указание в аннотации, что его можно применять только у школьников, на практике его назначают даже недоношенным). Другим детям помогает изменение положения тела во время кормления: ( знаю случай, когда в такой ситуации мама была вынуждена кормить малыша стоя - больше ни в каком положении не соглашался есть!). Существует точка зрения, что ложные отказы от груди связаны с развитием нервной системы и преобладанием процессов возбуждения в этом возрасте. Тогда дети соглашаются сосать в полусонном состоянии, при засыпании или даже во сне. Может, виной спазмы кишечника (метеоризм? колики?) Но все авторы сходятся в том, что главное в это трудное время - прикладывать ребенка к груди как можно чаще, по первому его требованию. Чем чаще прикладываете ребенка к груди, тем больше вырабатывается молока (жаль, если для Вас это уже неактуально). Все это время маме рекомендуется как можно дольше и как можно ближе быть с ребенком: практикуют совместный сон, ношение в слинге, прикладывание к груди по первому требованию. Рекомендуют сменить обстановку, в которой кормите, и привычное положение ребенка во время кормления. Большинство авторов считает эти нарушения пищевого поведения преходящими и рекомендуют обходиться без медикаментов, только терпением, любовью и лаской. Но очень трудно удержаться - хочется хоть что-то сделать, хоть как-то помочь малышу. Как фитотерапевт я обычно рекомендую в этой ситуации настои цветов ромашки аптечной ( по 1 ч.л. вместо воды между кормлениями), отвары листьев мяты перечной и корня валерианы ( последний - буквально каплями: по 4 капли 6 раз в день между кормлениями). В вашем случае можно добавить настой листьев крапивы двудомной ( крапива восстанавливает гемоглобин не хуже препаратов железа и травы горца птичьего ( он способствует повышению аппетита). Лучше сначала попробовать заварить отдельно каждую из названных травок. При хорошей переносимости каждого компонента можно будет сделать сбор из всех 5 растений, взяв их в равных долях. Курс лечения - 2 -3 недели. Попробуйте; буду рада, если поможет. Удачи вам!

анонимно
Спасибо за ответ. От груди отказ произошел постепенно. Сначало было сильное вздутие живота и она не могла сосать грудь. Стала докармливать с помощь ю бутылки, так на нее и перешли. А после того как пролечили дизбак, перестала есть. Лечили стафилоккок и клебсиелу фагами, вздутие ушло, после пропили кип и начилась беда с едой. Я боюсь, что насильным кормлением, перебью весь интерес к еде. Сейчас у нас кормление происходит так. Сначала даю ей бутылку, если повезет, то она высосет грамм 40-60 с постоянным отвлечением, минут за 10. А дальше я просто ей вливаю по немногу через соску молока в рот, а она лежит с полным ртом и не глотает. Может улыбатьчя или похникивать, что то проглотиь, остальное выливается и так в течении часа она еще грамм60-80 выпивает. Я уже с ума схожу. Так же не должно быть! Подскажите, как быть? Перерыв между кормлениями 3,5-4 часа, чаще не подойдешь! Может нам стоит проверить орган какой то или на скрытые инфекции сдать анализы?

Руженкова Ирина Викторовна
По-моему, вы уже наобследовались и налечились вволю... В возрасте от 2 недель до 3 месяцев у многих деток бывают функциональные нарушения со стороны ЖКТ: ребенок кряхтит, натуживается, иногда плачет; периодически бывает разжиженный зеленоватый стул с белыми комочками или запоры, выражено вздутие живота. Вот и у вас был метеоризм ( вздутие). Можно, конечно, сделать посев на микрофлору кишечника - как вы и сделали. Высока вероятность, что вам даже поставят диагноз "дисбактериоз". Только признают его лишь у нас в стране - и то не все педиатры. У каждого человека своя микрофлора в кишечнике, и если в ней нет грубых, безобразных отклонений (а такое бывает обычно после безжалостного курса антибиотиков), лучше не вмешиваться в нее медикаментами.Сколько уже говорят и пишут про "лечение" условно-патогенной флоры - все равно лезем! лечим! Одно лечим, другое калечим... Да теперь уже ничего не изменишь.. . ВУИ ( внутриутробные инфекции), к счастью, проявляются иначе. Впрочем, если хотите обследоваться - обследуйтесь. Перерывы между кормлениями нормальный. Я бы сосредоточилась на питании ( то, что писала раньше - жиденькое фруктовое пюре), больше гуляла бы с малышкой ( нагуливала аппетит+боролась с анемией), при первой же возможности ночью и по режиму - днем прикладывала к груди ( если не дать бутылку с соской, будет просить грудь? сколько продержится? из соски сосать гораздо легче, и малыши это быстро понимают).

анонимно
Спасибо за ответ. От груди отказ произошел постепенно. Сначало было сильное вздутие живота и она не могла сосать грудь. Стала докармливать с помощь ю бутылки, так на нее и перешли. А после того как пролечили дизбак, перестала есть. Лечили стафилоккок и клебсиелу фагами, вздутие ушло, после пропили кип и начилась беда с едой. Я боюсь, что насильным кормлением, перебью весь интерес к еде. Сейчас у нас кормление происходит так. Сначала даю ей бутылку, если повезет, то она высосет грамм 40-60 с постоянным отвлечением, минут за 10. А дальше я просто ей вливаю по немногу через соску молока в рот, а она лежит с полным ртом и не глотает. Может улыбатьчя или похникивать, что то проглотиь, остальное выливается и так в течении часа она еще грамм60-80 выпивает. Я уже с ума схожу. Так же не должно быть! Подскажите, как быть? Перерыв между кормлениями 3,5-4 часа, чаще не подойдешь! Может нам стоит проверить орган какой то или на скрытые инфекции сдать анализы?

Руженкова Ирина Викторовна
Здравствуйте! Так ведь ложный отказ от груди и анорексия младенцев - одно и то же... Значит, мы с Вашим доктором в принципе совпали в мнениях. И мне тоже кажется, что вам хватит уже лечиться. Свою точку зрения на ситуацию я уже высказала; попробовала бы гулять подольше, давать яблочное пюре, кормила по аппетиту. Уж если не будет сдвигов, шла бы лечиться у невролога сильными лекарствами... Удачи!

анонимно
Я сначада кормила ее днем бутылкой ночью грудью. Потом она перестала просить ночью есть. Пыталась впихнуть грудь, но ее гораздо сложнее дать, чем бутылку. Так и перешли целиком на бытулку. Ночью даю сейчас бутылку, если и не дать не попросит. Кормлю в 00.00, потом 4.00 и уже в 9.30, но в это кормление она совсем есть не хочет. Это самое плохое кормление. Она просто не берет бутылку. Днем кормить во сне не получается, просыпается сразу. Пробовала кормить столько сколько съест, тереят в весе сразу. И кормление пропускали и пыталась грудь дать, но она ее не захватывает, облизывает или только за сосок мусолит. Она и бутылку то иногда только за краешек мусолит. Еще она не ест на руках. Только лежа у себя в кроватке, на руках вся извивается. Не любит она их! Больше гулять у нас не получается. Во-первых на улице она не спит, максимум 30 минут, поэтому спит дома. Получается встаем, 30 минут играемся, час едим и спать и так весь день. Дома спим от часу до трех. Максимум гуляем 2-2,5 часа. А во-вторых это второй ребенок. Первый и так страдает от режима второй. Неужели из этой ситауции нет никого выхода? Помогут ли бактерии, которые прописал нам гематолог? Сколько мне ждать? Пожалуйста, подскажите, я на грани нервного срыва. На малышку кричу, когда полный рот наберет и плюнет. Жалко её... Спасибо!

Руженкова Ирина Викторовна
Так Вы ведь еще ничего и не меняли - ни прогулки не удлиняли, ни пюре не вводили, ни травки не заваривали... Если малышке будет недоставать питания, они должна больше пить. "Минимума безопасности", насколько я понимаю, не существует. По норме девочка должна съедать около 1000 мл молока в сутки. Если за 10 приемов (прикладываний к груди или кормлении через соску) - то можно по 100 мл, если за 6, как положено по возрасту - то по 170 мл хорошо бы. Если съест всего 500 г, то еще пол-литра жидкости нужно выпить ( водичка, настои трав, сок с мякотью или жиденькое фруктовое пюре). Впрочем, никто же не мешает обратиться к неврологу. Модно назначать в такой ситуации элькар и корилип - а может, и еще что-то предложат. Удачи!

анонимно
Мне кажется, что я уже с ума схожу... сегодня ест так, если не вливать, утро 60 грамм, обед 50, полдник 30, ужин(перед сном)20. И все. Вливать она теперь не дает. Просто держит во рту и не глотает. А потом все выплевывает. Прикорм так же не ест, даже не пытается проглотить. Это же не нормально?! Так даже новорожденные не едят. Она вроде как и хочет есть, но начинает урывисто сосать, вертеть головой и выплевывает бутылуу. Соску яростно сосет, без нее орет. Грудь не признает. Даже не пытается ее облизать. Ещё она не любит быть на руках, поэтому едим лежа в кроватке, но обязательно запеленав, тк она вся дергаеься, как бежит. Со сном у нас отдельная тема. Она спит на улице максимум 30 минут, поэтому спим дома. И выходит, что гуляем мы около 2 часов в сутки. Да и ребенок она не единственный, приходится подстраиваться подо всех. Скажите, пройдет ли это? Долго ждать? Сил уже нет, мучаемся так три месяца. Что даст нам назначение гематолога? Кормить насильно и пумть ест сколько ест? Мы правда так пробовали, сразу теряем вес. За этот месяц прибавка 300 грамм, хотя в утки съедаем 750-800 грамм.

Руженкова Ирина Викторовна
1) давать молоко по первому требованию 2) докармливать при засыпании и во сне 3) ввести в рацион фруктовое пюре и через 2 недели - овощное пюре 4) курсом 1 месяц провести фитотерапию ( см. первый ответ от 11.03) 5) больше гулять с ребенком. Удачи!