Консультации / Гастроэнтерология

Лечение дисбактериоза

Здравствуйте, доктор. Дочке 10 месяцев. С рождения мучают боли в животе. На данный момент стул нормальный, но по- прежнему беспокоит избыточное образование газов. В течении дня, когда ребёнок двигается, то они худо-бедно выходят особо её не беспокоя, но стоит ей лечь спать, как через час газы будят дочку сильными болями. Она переворачивается, становится на четвереньки, сильно тужиться и пукает, много пукает, если не получается, то я кормлю её, и ей легчает, но через час всё повторяется и так всю ночь. Я знаю, что врачи предпочитают не лечить дисбактериоз, но ребёнок очень мучается и я прошу Вас помочь. Вот результаты исследования на дисбактериоз (в скобках норма до года): бифидобактерии <10^6 (10^10 10^11) лактобактерии <10^6 (10^6 10^7) энтерококки 10^9 (10^5 10^7) спорообразующие (клостридии) <10^4 (10^3) эшерихии с нормальной ферментативной активностью 10^9 (10^7 10^8) эшерихии со сниженной ферментативной активностью 10^4 (10^5) гемолитические эшерихии 0 (0) др у-патогенные энтеробактерии enterobakter sakazaku ( не уверена, что правильно написала) st aureys 10^4 (0) cтафилококки <10^4 (10^4) грибы рода Сandida <10^4 (10^3) неферментирующие бактерии (НГОБ) <10^4 (10^3) За 10 месяцев принимали следующие препараты, которые в прочем не принесли облегчения ребёнку: эспумизан, боботик, бэбинос, плантекс, линекс, бефидумбактерин, укропную воду, спец. чаи, креон, энтерожермина, массаж, тёплая пелёночка, хилак форте, а также в больнице назначали одестон и дюфалак.
Укажите вскармливание или вид смеси, рост и вес, прикормы, опишите питание и продукты, употребляемые перед сном.
До 6 месяцев ГВ без допаивания. Сейчас по-прежнему ГВ+ каши (гречневая, овсяная, мултизлаковая - аллергии на белок пшеницы нет- проверяли в больнице), овощные пюре (картофель, цветная капуста, брокколи, тыква, кабачок, морковь), перепелиный желток (2р/нед), мясное пюре ( курица, нежирная свинина, так как сказали в больнице, что у нас аллергия на белок коровьего молока и говядину тоже употреблять нельзя), печенье, вода 100-200мл (сколько выпьет). Пару раз давала кефир. Перед сном бывает кормлю только молоком, пробовала кормить только овощным пюре, но чаще кашей и грудью. Разницы не заметила. Ночью также приходиться часто кормить (грудью), так как после еды легче у дочки отходят газы. Сама строгой диеты не придерживаюсь, стараюсь только не есть виноград, капусту, бобовые, грибы, жирное, газированные напитки. Пробовала посидеть на строгой диете (2 дня)- состояние ребёнка не изменилось, а я стала чувствовать себя плохо- у меня хр гастрит. Вес при рождении-3380 (51см) 1 мес- 4200 (58) 2 мес- 5600 (60) 3 мес- 6600 (63) 4 мес- 7800 (67) 5 мес-8800 (68) 6 мес- 9400 (69) 7 мес- 9600 (70) 8 мес- 9900 (71) 9 мес-9900 (72) 10 мес- 10200 (73) Обследования в больнице: биохим. ан. крови от 15.01.14 билир. общ. 9,6 билир. прям 1,9 общ. белок 64,0 альбум. 41,9 холестер. 4,21 АсАТ 81,3 АлАТ 61,1 щел.ф-за 619 а-амилаза 39 С-бел. 1,4 Копрограмма от 15.01.14 мыш.вол. 1, жир.к-ты 1, мыла 2, непер. к-ка 1, перев. к-ка 3, крахмал (внутриклет) 2, слизь 1 УЗИ -печень увеличена (одна доля-1см, вторая 0,8), жёлчный пузырь нестабильно изогнут в области тела; заключение- холестаз.
За последние месяцы наблюдается снижение весовых прибавок. В наличии увеличенные показатели АСТ и АЛТ. Соотношение АСТ к АЛТ (коэффициент де Ритиса) равно 1,33. Это свидетельствует о необходимости сделать ЭКГ, ЭхоКГ и обратиться к кардиологу для исключения порока сердца. Нужно указать единицы измерения или нормы лаборатории для оценки уровней билирубина. В копрограмме отсутствует упоминание о определении количества нейтрального жира, поэтому нужно сделать определение кала на трипсин, кал на фекальную эластазу, кал на углеводы, определить уровень IgE. Исключить из питания кефир, яйца, курицу с отслеживанием реакции. Также следует уточнить наличие специфических иммуноглобулинов к другим аллергенам. Можно применять хофитол в каплях по 10 капель развести в 1 чайной ложке воды 3 раза в сутки за 20 мин до еды, 3 недели, бифидумбактерин по 2,5 дозы 3 раза в день 3 недели и одновременно стафилококковый бактериофаг по 2 чайных ложки 3 раза в день 10 дней.
Большое спасибо.
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Лечение дисбактериоза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 12 марта 2014
О консультанте
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.