анонимно
Здравствуйте доктор!У дочки билирубин при выписке из роддома был - 148 общ,в 1 месяц -122 общ., в 2 месяца- 67 общ., 47- непрямой,АЛТ-20, АСТ - 21 .Сейчас нам 3 месяца, билирубин общий -51,7, непрямой - 33,5 ,АЛТ-21,АСТ-31.Дочка пока полностью на ГВ.Скажите пожалуйста не опасно ли ,что желтушка так медленно проходит ,может ли это как то отразится на психическом развитии ребенка,спрашиваю об этом потому, что дочка в вертикальном положении не смотрит на лица людей, лежа общается,смотрит на меня,улыбается,гулит,за игрушкой следит,а когда на руках как будто не видит меня.Зрение в месяц проверяли,все хорошо..Лечение которое нам назначал педиатор от желтушки все выполняли.Невролог говорит,что лежа она кроме меня ничего невидит,поэтому смотрит внимательно,а когда на руках,много отвлекающих моментов ,она смотрит на окружение,изучает все вокруг.Но ведь я перед ней что только не делаю,привлекая ее внимание,а она все равно не смотрит.как специально отворачивается.Может ли это быть последствием желтушки?Или я нагнетаю?
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Вероятнее всего, вам ставят диагноз "затянувшаяся физиологическая желтуха грудного вскармливания" . В последние годы она появляется все чаще и чаще (хотя по книжкам должна быть у 1-4% новорожденных) Природа ее еще не до конца понятна. Билирубин при ней повышается не сразу, не в первый же день; нарастает постепенно до очень высоких цифр ( гораздо выше ваших). Но он не опасен для ребенка; никогда не проникает в мозг. Ни одно из приведенных Вами значений непрямого билирубина у Вашей дочурки даже при другой природе желтухи не могло угрожать развитию ее нервной системы; при таких цифрах непрямой билирубин не способен проникать в мозг и поражать его.
Желтуха грудного вскармливания самостоятельно проходит месяцам к 3-4. Лечения не требует - или же при ней назначают безопасные растительные желчегонные. Отмены грудного вскармливания не требует - хотя иногда на 1-2 дня прекращают его, чтоб посмотреть, как поведет себя билирубин. За это время обычно интенсивность желтухи значительно уменьшается, и можно продолжать грудное вскармливание. Но у вас и так цифры билирубина не очень большие, а трансаминазы и вовсе нормальные. Я бы не волновалась, , кормила грудью и ни о чем не беспокоилась; просто следила бы за уровнем билирубина в динамике. Удачи!
