анонимно
Здравствуйте Ирина Викторовна!Нам 3 месяца,мы на ИВ,во время еды дочка стала краснеть(лицо и пупок)и в животе урчит сильно.Была смена смеси,после недели стали появляться такие симптомы и ещё был жидкий стул по одному разу в день,три дня.Сменили на безлактозную всё тоже самое,но стул стал кашицей.Пожалуйста,скажите на что это похоже,наш участковый педиатр оставляет желать лучшего.Очень надеюсь на вашу консультацию.Заранее спасибо.
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Боюсь не оправдать Ваших ожиданий - но плохо представляю себе изолированную гиперемию пупка... Вероятно, при сосании ребенок трудится, у него как при любой физической работе несколько повышается артериальное давление ( и лицо краснеет). Кроме того, при сосании усиливается перистальтика ( движения) кишечника, происходит выброс желчи в кишечник, часто бывают спастические сокращения кишечника - и появляется беспокойство ребенка.
Безлактозные смеси длительными курсами давать не рекомендуют. Давайте я процитирую Вам статью про смеси из научного журнала для врачей: " Гиполактазии или алактазия — заболевания, возникающие в результате недостаточной активности или полного отсутствия фермента пристеночного пищеварения — лактазы, расщепляющей молочный сахар (лактозу), которые проявляются осмотической («бродильной») диареей после приема лактозосодержащих молочных продуктов .
Диетотерапия является основным методом лечения лактазной недостаточности. Она направлена на «обход» метаболического блока. Использование низко- и безлактозных смесей в питании детей с лактазной недостаточностью позволяет обеспечить патогенетический подход к лечению данной патологии.
При первичной (конституциональной) лактазной недостаточности низколактозная (безлактозная) диета назначается пожизненно. При вторичной лактазной недостаточности основное внимание уделяется лечению патологии, приведшей к данному состоянию, а ограничение лактозы в рационе является временным, однако необходимым мероприятием.
При искусственном вскармливании следует подбирать смесь с максимальным количеством лактозы, которое переносит пациент, не допуская появления клинической симптоматики и повышения экскреции углеводов с калом. Это связано с тем, что лактоза является единственным источником галактозы, которая образуется при ее расщеплении. Галактоза используется для синтеза галактолипидов, включая цереброзиды, которые необходимы для формирования центральной нервной системы и миелинизации нервных волокон. Кроме того, считается что ежедневное употребление малых количеств лактозы необходимо для адаптации к ней кишечной микрофлоры и поддержания нормального микробиоценоза кишечника. Безлактозные продукты назначаются только при тяжелых формах лактазной недостаточности, когда использование низколактозных смесей неэффективно.... Диетическая коррекция при лактазной недостаточности заключается в постепенной замене детской молочной смеси низколактозным или безлактозным продуктом, который вводится в каждое кормление. Необходимый объем лечебной смеси определяется клинической симптоматикой: в случае, если удается добиться устранения диареи и колик комбинацией низколактозной или безлактозной смеси со стандартной молочной смесью, последнюю полностью отменять не следует ..."
Вывод: если ребенка ничего особенно не беспокоит, если он хорошо прибавляет в массе, из-за покраснения лица и пупка я бы переживать не стала. Как только бродильные процессы в кишечнике стихнут, я бы постаралась "уйти" с только безлактозных смесей и стала бы комбинировать их с обычными. Растите большими и здоровыми!
