Когда стоит давать антибиотик

анонимно

Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста дальнейшее лечение. Дочке 1 год 11 мес, 9 апреля вечером она почувствовала себя плохо, стала вялой, была рвота. К утру поднялась t 38,5, появился кашель с мокротой. В течение этого и следующего дня t поднималась до 39 градусов, сбивали жаропонижающими. Ставили свечи виферон 2 раза в сутки, тонзилгон капли для горла и лазолван от кашля, аквалор-горло аэрозоль. (Так прописал врач). На третий день болезни температура стала ниже, 37 или 37,5 или вообще не было, но вот 4 и 5 день продолжает держаться температура 37-38 гр, кашель стал хриплый или свистящий, тяжелый, с третьего дня появился насморк с прозрачными выделениями. Врач повторно пришел на 5-й день болезни, послушал ребенка, сказал что хрипов нет. Но так как t держится 5-й день, то выписала антибиотик. Самочувствие дочери то вялое, то нормальное, аппетит есть, кушает неплохо. Скажите пожалуйста есть ли основания для того чтобы начать пить антибиотики, если хрипов нет? Как понять что вирусная инфекция переросла в бактериальную? Спасибо.

Отвечает Руженкова Ирина Викторовна

педиатр

Здравствуйте! Комментировать лечение не могу, потому что не вижу ребенка. Официальные показания для назначения антибиотиков: отит, синусит, пиелонефрит, цистит, пневмония (подтвержденная), и в некоторых случаях возраст до 6 мес. Но я хорошо понимаю Вашего доктора: ребенок температурит 5 день, душа болит, хочется хоть что-то сделать - хоть антибиотик назначить... Появление хриплого и свистящего кашля говорит о вовлечении в воспаление гортани - причем, возможно, с некоторым сужением ее ( девочка не аллергик?) Но ларингит тоже может вызываться и вирусами, и микробами. В первом случае антибиотики, конечно, не показаны. Долгое время считалось, что при присоединении микробной флоры у ребенка появляется гнойное отделяемое из носа и гнойная мокрота. Но такие малыши, как Ваша дочурка, мокроту не сплевывают, а глотают; к тому же недавно прочитала, что иногда зеленый цвет соплей связан не с образованием гноя, а с выработкой какого-то там красящего пигмента... Обычно ОРВИ сопровождается повышенной температурой не более 5 дней. Свидетельством присоединения осложнения является новый подъем температуры при уже наступившей нормализации ее. И, конечно, кое-какую информацию можно извлечь из клинического анализа крови... Хочется верить, что эта информация поможет Вам принять правильное решение. Выздоравливайте!