анонимно
Здравствуйте. Дочке 1,4, рост 78 см, вес 9 кг. За правым ушком увеличенный лимфоузел, при это дочку ничего не беспокоит, ребёнок активный, подвижный, аппетит хороший. Впервые обнаружили увеличение в 9 месяцев, обратились с вопросом к педиатру - сказали ничего страшного - пройдёт. Недавно пошли в платный центр, врач назначил анализы. Сдали (кровь из пальца, мазок из зева и из носа) и вот что имеем:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
3 Гемоглобин 121 г/л
4 Эритроциты 4.71 ++ x10*12/л
5 Гематокрит 34.7 %
6 Средний объем эритроцитов (MCV) 74 фл
7 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 25.7 пг
8 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 349 ++ г/л
9 Цветовой показатель 0.77 --
10 Тромбоциты 304 x10*9/л
11 Лейкоциты 9.6 x10*9/л
12 Нейтрофилы сегментоядерные 1.90 x10*9/л
13 Нейтрофилы сегментоядерные % 19.8 -- %
14 Эозинофилы 0.22 x10*9/л
15 Эозинофилы % 2.3 %
16 Базофилы 0.02 x10*9/л
17 Базофилы % 0.2 %
18 Моноциты 0.70 x10*9/л
19 Моноциты % 7.3 %
20 Лимфоциты 6.75 x10*9/л
21 Лимфоциты % 70.4 ++ %
22 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 2 мм/час
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
23 Вирус простого герпеса 1,2 (мазок) не обнаружен
24 Вирус простого герпеса VI (мазок) не обнаружен
25 Цитомегаловирус (мазок) обнаружен !!!
26 Вирус Эпштейна-Барр (мазок) не обнаружен
27 Гемолитический стрептококк не обнаружен
28 Хламидия пневмонии не обнаружена
29 Микоплазма пневмонии не обнаружена
30 Нейссерия менингитидис не обнаружена
31 H.influenzae (гемофильная палочка) обнаружена !!!
32 Стрептококкус пневмонии обнаружен !!!
Посев мазка из зева и из носа с а/б и фагочувст пока не готовы, до явки к педиатру ещё неделя, а очень волнуюсь из-за данных ПЦР-диагностики. Прокомментируйте, пожалуйста, данные анализов.
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Рост у Вашей девочки расценивается как средний, масса низковата. Даже у здорового ребенка могут пальпироваться 3-5 групп периферических лимфатических узлов. Впрочем, увеличение лимфоузлов может быть проявлением ЦМВ-инфекции.
ПЦР-диагностика выявляет инфицирование человека тем или иным вирусом. То, что у Вашей малышки был контакт с цитомегаловирусом, гемофильной палочки и стрептококком ( пневмококком), неудивительно - эти возбудители достаточно распространены. Ни о чем плохом это не говорит. Видимо, далее вам назначат еще и платный ИФА для определения вида антител к этим возбудителям ( если инфицирование было давно, лечить малышку не надо; она когда-то встретилась с этим возбудителем и, как и большинство из людей, самостоятельно с ним справилась). Удачи!
анонимно
А объясните, пожалуйста, что значит наш посев на микрофлору с антибиотикочувствительностью
Материал: мазок Локализация: из зева
Выделенная микрофлора Результат (КОЕ/мл) Норма
1) Staphylococcus aureus 10*4 отсутствует
Антибиотикограмма 1) Staphylococcus aureus
Антибактериальные препараты
Ванкомицин S
Гентамицин R
Клиндамицин S
Оксациллин S
Офлоксацин S
Пенициллин R
Эритромицин S
Бактериофаги
Стафилококковый S
Пиополивалентный S
Интести бактериофаг S
S-Чувствительный I-Промежуточный R-Резистентный
Посев на микрофлору с антибиотикочувствительностью
Материал: мазок Локализация: из носа
Выделенная микрофлора Результат (КОЕ/мл) Норма
рост микрофлоры не обнаружен смотри комментарий
Комментарий: Нормальная микрофлора носа: Strep.viridans - 10*5; Staph.epidermidis - 10*5; Staph. saprophyticus - 10*5
Это нужно лечить?
Руженкова Ирина Викторовна
А объясняю. В зеве у ребенка среди прочих микробов "живет" золотистый стафилококк - который относится к представителям условно-патогенной флоры и высевается у половины человечества. Если малыш очень часто болеет, если у него есть хронические заболевания, которые поддерживаются именно этим возбудителем, то ребенку могут назначить курс антибиотика, к которому высеянный стафилококк чувствителен, или бактериофага. Но сама по себе антибактериальная терапия может сильно изменить микробный "пейзаж", устранить с него одних участников и неожиданно вывести на первые роли других - часто ничуть не лучших, чем стафилококк... В общем, я бы посоветовала Вам почитать в Интернете о стафилококке ( хотя бы у Комаровского), показать ребенка хорошему отоларингологу и обсудить с ним "в реале" вопрос, стОит ли в вашем конкретном случае заниматься изгнанием стафилококка (иногда ЛОРы назначают антибиотик местного действия - "Изофру" - все меньше вреда будет). Удачи!
Ответ опубликован 19 мая 2014