анонимно
Добрый день! мой сыночек родился 27.03.2014 на 35 неделе беременности. билирубин был 365. После капельниц и фототерапии стал 133. Потом пили эсенциале и магнезию - 1178 (непрямой 104), вчера пересдали стал 121 (непрямой 109). Мы на грудном вскармливании. Родился с весом 2290 сейчас 4 кг. Что нам делать, может ли билирубин повышаться во время лечения?
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Желтуха появляется, когда в коже накапливается повышенное количество особого вещества - билирубина. Он образуется в печени из распадающихся элементов эритроцитов. Потому, грубо говоря, есть несколько "блоков причин", при которых возникает желтуха:
1) печень болеет и не перерабатывает гемоглобин из отживших свое эритроцитов;
2) эритроцитов распадается слишком много.
Последняя причина особенно актуальна для недоношенных - у них билирубин распадается в бОльших количествах. Но
в любом случае нужно разбираться в причине повышения ( уж очень высокую цифру Вы приводите - 1178; я даже подумала, что тут описка).
Вы кормите ребенка грудью? Если да, то, возможно, речь идет о затянувшейся физиологической желтухе, связанной с грудным вскармливанием. Она лечения ( и тем более отказа от грудного вскармливания) не требует; проходит сама к 2-3 месяцам; осложнений со стороны ЦНС с ее стороны не бывает, хотя цифры билирубина порой бывают гигантские..
Но нужно обследовать малыша и исключить все остальные возможные причины повышения билирубина.
Если хотите удостовериться в отсутствии инфекции или патологии печени, лучше всего это делать в стационаре, чтоб параллельно и лечение какое-то получить, и "узким" специалистам показаться...Но сейчас ведь у вас билирубин резко снизился; динамика прекрасная. Судя по прибавке массы, мальчик развивается хорошо. Надеюсь, что причиной повышения на фоне лечения будет усиленный распад гемоглобина за счет анемии недоношенных - или техническая ошибка. Здоровья вам!
