Консультации / Педиатрия

Задержка в развитии

Помогите пожалуйста, моей дочери 4 года вес 14 кг рост 98 см, она практически ничего не ест, ходили к гастероэнтерологу сдали кучу анализов: паразитов-нет, дисбактериоз -1 степени, узи печени и поджелудочного выявли незначительные отклонения, сказали пройдут с возрастом. У нее постоянно болит живот и часто повышается ацетон. Размер грудной клетки всего 47 см (смотрела таблицу развития на в 1,5 года должна быть такой) да и так все ребрышки торчат. За последний год не набрала в весе ничего. ни грамма. Меня это очень беспокоит ребенок должен набирать вес хоть по немногу, а мы стоим на месте. Родилась в срок с весом 3600 рост 53 см. в год весила 9400 рост 80 см.
По центильным таблицам рост вашей девочки средний для ее возраста, масса - ниже среднего. То есть с точки зрения статистических таблиц никакого сверхотставания от сверстников, слава Богу, у вашей девочки нет. Учитывая повышение кетоновых тел, наверняка сахар крови смотрели - и не раз. А в биохимическом анализе крови гликелированный гемоглобин определяли? ( он долго "хранит память" о повшении глюкозы - это я к тому, что сахарный диабет исключить надо). Если повышения сахара исключили, то скорее всего у Вашей малышки так называемый нервно-артритический диатез (НАД). Это особенность устройства организма ребенка, характеризующаяся изменениями пуринового и минерального обмена. Такое состояние бывает у 3-5% всех российских детей. В последние годы число детей с НАД возрастает. При этом состоянии отмечаются: - повышенная нервная возбудимость -кетоацидозы - склонность к нарушениям липидного обмена и сахарному диабету Играют роль наследственные факторы ( у родственников болезни обмена веществ – подагра, тучность, моче- и желчекаменная болезни, атеросклероз, сахарный диабет; а также неврастения, мигрени, ИБС, ГБ, заболевания желудка и 12-персной кишки), а также режим питания в семье. В развитии ацетонемического криза (тошнота и рвота с запахом ацетона) обычно прослеживается следующая последовательность:неправильное питание – потеря аппетита- запах ацетона изо рта- повторные рвоты – развитие обезвоживания. Обычно к 10-11 годам ацетонемические рвоты прекращаются. Кроме ацетонемических кризов для таких детей характерны : -неврастенический синдром (возбудимость, ночные страхи, эмоциональная лабильность, повышенная чувствительность к запахам, иногда энурез). При этом дети очень любознательные, активные, с хорошей памятью. Учатся обычно хорошо, часто имеют творческие способности - плохой аппетит (отсюда часто пониженное питание, но в периоде полового созревания многие девочки быстро полнеют) -периодические приступы болей в животе -боли в мышцах-сгибателях, в суставах -головные боли по типу мигрени - беспричинные подъемы Т - ДИЗМЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: периодически внезапно или после короткого недомогания (головная боль, тошнота, запор, слегка ахоличный (бледный) стул) появляется повторная неукротимая рвота, длящаяся 1-2 дня и более, схваткообразные боли в животе, запах ацетона изо рта. Это состояние называют ацетонемической рвотой (ацетонемическим кризом). В этот период в крови повышается уровень кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты; снижается рН. Основное в лечении – рациональный режим и диета. Оберегать от больших психических нагрузок, ограничивать просмотр телепередач и пребывание в Интернете. Прогулки, закаливание. Диета преимущественно молочно-овощная (молочные продукты, овощи и фрукты, гречка, овсянка, перловка, пшено, ржаная мука). Ограничивают мясо, птицу, речную рыбу (особенно жареную и копченую), бульоны. Полностью исключают мясо молодых животных ( цыплят, телятину) и субпродукты, колбасы и грибы, крепкие мясные бульоны и студень; нельзя шоколад, какао, кофе, крепкий чай, бобовые, щавель, петрушку, зеленый горошек). Не кормить насильно. Не допускать длительных перерывов в еде. Фитотерапия: настой корня валерианы, настой цветов ромашки, отвар плодов расторопши, отвар корней марены красильной. Буду рада, если эти сведения вам пригодятся. Не болейте!
Консультация врача педиатра на тему «Задержка в развитии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 23 мая 2014
О консультанте
Специализация
Задать вопрос