Консультации / Гастроэнтерология

Затяжная желтуха повышение асат и щелочной фосфатазы Ребёнок 4 месяца

Здравствуйте, Светлана Корнелиевна! Подскажите, пожалуйста! Уже всех врачей обошли. У ребёнка была 3 мес. затяжная желтуха, легли в стационар - пропили Урсофальк 1 мес., 5 дней отняли от груди, Нормазе - желтушка прошла. При обследовании нашли: увеличение щелочной фосфатазы 980 - впервые проверили (норма до 700), диффузные изменения поджелудочной железы, усиление сосудистого рисунка печени, уплотнение лоханок почек, анемия 107, асат 40, Кальций и фосфор в норме, признаков рахита не наблюдают, ЭКГ в норме, на ЭХО открытое овальное окно, до стационара на узи патологии желчного пузыря не нашли - а в стационаре желчн. пузырь был пуст, серологические исследования на инфекции: все М отрицательные, G положительные ЦМВ, токсоплазмоз, герпес; авидность высокая - но говорят, что это мои антитела; инфекционисты свою патологию не выявили. Во время беременности у меня была анемия, также гипотиреоз - пила йодомарин и эутирокс, на инфекции не сдавала. Прошёл 1 месяц после стационара, сейчас ребёнку 4 мес. - асат увеличился до 66, Щелочная фосфатаза 1360, общ. белок 52, анемия 101. Педиатры предполагают застой желчи, неонатолог сказала пересдать через месяц, что разные лаборатории, наш гастроэнтеролог не знает, что это. Я Вас очень прошу о помощи!!!
1. При указанных лабораторных обследованиях следует исключать болезнь Гоше, гемолитические анемии, холестаз внутри- и внепечёночный, заболевания печени, поджелудочной железы. 2. Сделать общий анализ крови с отдельным осмотром мазка врачом-лаборантом, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, исследовать осмотическую стойкость эритроцитов, сделать пробу Кумбса, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, глюкозу крови, ТТГ, Т3, Т4, "Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин фракционно, альбумин, белковые фракции), тимоловую пробу, кислую фосфатазу, копрограмму, фекальную эластазу кала, УЗИ органов брюшной полости с размерами печени и селезёнки в настоящее время. 3. Со всеми обследованиями понадобится консультация гематолога с целью исключения наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара) и других заболеваний. 4. Ребёнку следует находиться под наблюдением кардиолога с периодическим исследованием соотношения АСТ и АЛТ, и ЭКГ.
Здравствуйте, Светлана Корнелиевна! Подскажите, пожалуйста, какой может быть диагноз у ребёнка?С рождения до 3 мес. была затяжная желтуха. Пьём всё это время Урсофальк. У ребёнка синдром Жильбера. На УЗИ в 3 мес. -усиление сосудистого рисунка печени. На УЗИ в 9 мес. - уплотнение перипортальных трактов. Всё время повышенные ЩФ, алат, асат. ЩФ:965,1360,1143,314,743,724 (норма 680). Алат 50,31,24,29,34,51,108,28,60,33,40 (норма 40). АСАт 29,52,40,66,60,77,119,54,75,43,58 (норма 45). ГГТ, ЛДГ,триглицериды,холестирин,тим. проба, билирубин - всё в норме. Постоянно анемия.Сдавали на инфекции: в 3 мес. Цитомегаловирус Ig M 0,21 (антитела не обнаружены), IgG 59,7 (антитела обнаружены), авидность высокая. Эпштейн -Барр Ig M не обнаружено, IgG не обнаружены. Гепатиты отрицательны. В 9 мес. Цитомегаловирус Ig M 0,5 (антитела не обнаружены), IgG 175,7 (антитела обнаружены, повысились), авидность пересдать. Эпштейн -Барр Ig M не обнаружено, IgG 87,9 (антитела обнаружены, повысились). Гепатитов нет. Остальные инфекции отрицательные. Аутоимунные заболевания тоже отрицательно. Болезнь Жильбера гомозигота. Эластометрия - F0. Кормлю грудью. Ребёнок хорошо прибавляет, хорошо развивается. Вопросы: 1) Какое может быть заболевание? 2) Уплотнение перипортальных трактов влияет на качество жизни? Может пройти бесследно? Может прогрессировать? 3) Могут у ребёнка быть мои антитела на инфекции? Увеличиться количество у ребёнка со временем? 4) У него есть инфекционные заболевания: ЦМВ, ЭБ?
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Затяжная желтуха повышение асат и щелочной фосфатазы Ребёнок 4 месяца» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к гастроэнтерологу
Консультацияот1800Р
Для записи онлайн вам доступны 2840 врачей из 1002 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Гастродуоденит панкреатит и билиарный сладж
Здравствуйте. Мне 25 лет. Не курю, не пью. Питание было не правильным, редким 2 или 3 раза в день, иногда переедание мучным и сладким. Из хронических заболеваний – тонзиллит, ЖДА...
Атопический дерматит
Здравствуйте. Малышу 7 мес. Вес 7кг, рост 71 см. Родился 3 кг, рост 49 см. У нас мокнующий атопический дерматит. Местами кожа шершавая, сухая. А в других местах- например в...
Аглютеновая диета при заболевании ЖКТ чайный гриб
Здравствуйте, доктор! Я давно страдаю болезнями ЖКТ- 1-раз в 1-2 года бывают эрозии с хеликобактером,гастродоуденит, на УЗИ косвенные признаки грыжи ПОД. На ФГДС в мае были единичные эрозии, сделали биопсию,...
Боли в животе частый жидкий слизистый стул
Здравствуйте, моему ребёнку 3 месяца, со 2 недели стул был жёлтый обильный жидкий с кусочками непереваренного молока после каждого кормления, также подтекала постоянно водичка и раздражала кожу. Самочувствие и аппетит...
Ребёнок 11 месяцев не набирает вес
Ребёнок 10 месяцев не набирает вес с 6 месяцев и отстаёт в психомоторном развитии. Сдали кучу анализов,было назначено лечение ферментами, после которого ребёнок сбросил 200 грамм. Помогите разобраться, в чем...
Вопрос про печень
Здравстауйте. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Постоянно сдавала все анализы и узи в связи с Прщж. Принимаю тироксин. Все было в норме, кроме постоянно низкого гемоглобина и на узи выявили...
Ребёнок не набирает вес
Здравствуйте! Мой сын с года перестал набирать вес, сейчас ему 1,4. В год он весил 9300 при росте 79, сейчас 9400 при росте 83, при этом за этот промежуток времени...