Консультации / Гастроэнтерология

Затяжная желтуха повышение асат и щелочной фосфатазы Ребёнок 4 месяца

Здравствуйте, Светлана Корнелиевна! Подскажите, пожалуйста! Уже всех врачей обошли. У ребёнка была 3 мес. затяжная желтуха, легли в стационар - пропили Урсофальк 1 мес., 5 дней отняли от груди, Нормазе - желтушка прошла. При обследовании нашли: увеличение щелочной фосфатазы 980 - впервые проверили (норма до 700), диффузные изменения поджелудочной железы, усиление сосудистого рисунка печени, уплотнение лоханок почек, анемия 107, асат 40, Кальций и фосфор в норме, признаков рахита не наблюдают, ЭКГ в норме, на ЭХО открытое овальное окно, до стационара на узи патологии желчного пузыря не нашли - а в стационаре желчн. пузырь был пуст, серологические исследования на инфекции: все М отрицательные, G положительные ЦМВ, токсоплазмоз, герпес; авидность высокая - но говорят, что это мои антитела; инфекционисты свою патологию не выявили. Во время беременности у меня была анемия, также гипотиреоз - пила йодомарин и эутирокс, на инфекции не сдавала. Прошёл 1 месяц после стационара, сейчас ребёнку 4 мес. - асат увеличился до 66, Щелочная фосфатаза 1360, общ. белок 52, анемия 101. Педиатры предполагают застой желчи, неонатолог сказала пересдать через месяц, что разные лаборатории, наш гастроэнтеролог не знает, что это. Я Вас очень прошу о помощи!!!
1. При указанных лабораторных обследованиях следует исключать болезнь Гоше, гемолитические анемии, холестаз внутри- и внепечёночный, заболевания печени, поджелудочной железы. 2. Сделать общий анализ крови с отдельным осмотром мазка врачом-лаборантом, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, исследовать осмотическую стойкость эритроцитов, сделать пробу Кумбса, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, глюкозу крови, ТТГ, Т3, Т4, "Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин фракционно, альбумин, белковые фракции), тимоловую пробу, кислую фосфатазу, копрограмму, фекальную эластазу кала, УЗИ органов брюшной полости с размерами печени и селезёнки в настоящее время. 3. Со всеми обследованиями понадобится консультация гематолога с целью исключения наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара) и других заболеваний. 4. Ребёнку следует находиться под наблюдением кардиолога с периодическим исследованием соотношения АСТ и АЛТ, и ЭКГ.
Здравствуйте, Светлана Корнелиевна! Подскажите, пожалуйста, какой может быть диагноз у ребёнка?С рождения до 3 мес. была затяжная желтуха. Пьём всё это время Урсофальк. У ребёнка синдром Жильбера. На УЗИ в 3 мес. -усиление сосудистого рисунка печени. На УЗИ в 9 мес. - уплотнение перипортальных трактов. Всё время повышенные ЩФ, алат, асат. ЩФ:965,1360,1143,314,743,724 (норма 680). Алат 50,31,24,29,34,51,108,28,60,33,40 (норма 40). АСАт 29,52,40,66,60,77,119,54,75,43,58 (норма 45). ГГТ, ЛДГ,триглицериды,холестирин,тим. проба, билирубин - всё в норме. Постоянно анемия.Сдавали на инфекции: в 3 мес. Цитомегаловирус Ig M 0,21 (антитела не обнаружены), IgG 59,7 (антитела обнаружены), авидность высокая. Эпштейн -Барр Ig M не обнаружено, IgG не обнаружены. Гепатиты отрицательны. В 9 мес. Цитомегаловирус Ig M 0,5 (антитела не обнаружены), IgG 175,7 (антитела обнаружены, повысились), авидность пересдать. Эпштейн -Барр Ig M не обнаружено, IgG 87,9 (антитела обнаружены, повысились). Гепатитов нет. Остальные инфекции отрицательные. Аутоимунные заболевания тоже отрицательно. Болезнь Жильбера гомозигота. Эластометрия - F0. Кормлю грудью. Ребёнок хорошо прибавляет, хорошо развивается. Вопросы: 1) Какое может быть заболевание? 2) Уплотнение перипортальных трактов влияет на качество жизни? Может пройти бесследно? Может прогрессировать? 3) Могут у ребёнка быть мои антитела на инфекции? Увеличиться количество у ребёнка со временем? 4) У него есть инфекционные заболевания: ЦМВ, ЭБ?
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Затяжная желтуха повышение асат и щелочной фосфатазы Ребёнок 4 месяца» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Предварительно Хронический поверхностный гастрит
Добрый день. У ребёнка была рвота, проблемы со стулом, поднимался ацетон, я обращалась в больницу, назначили регидрон и смекту, отпаивать. Были боли в области пупка, кололи ношпу,но помогало не на...
Диагноз вторичная лактазная недостаточность под вопросом
Здравствуйте. Помогите,пожалуйста разобраться. Моя дочь,ей сейчас 4года и 11мес. родилась в срок с весом 3кг100г. Была на ГВ до года. Прикорм начали в 5мес. Первая проблема появилась в возрасте около...
Золотистый стафилококк АКБМ и высыпания на коже
Здравствуйте, ребёнку сейчас 4 месяца,полностью на ГВ. С рождения кушала практически все, за исключением, сладкого, цитрусовых, экзотических фруктов, шоколада. У ребёнка был нормальный стул (практически после каждого кормления) , никаких...
Кандидоз в кишечнике
Добрый день. Светлана Корнеливна, подскажите пожалуйста, ребенку 11 месяцев, родилась 3.790 рост 56 см. На данный момент вес ребенка 9890 рост 76 см. Сдали анализ на копрограмму, в результате исследования...
Инвагинация кишечника
Ребёнку 2 года. На скорой уехали с приступом. Оказалось по Узи , что у ребёнка инвагинация кишечника и увеличенные лимфоузлы. Под наркозом расправили кишки С помощью воздуха. Повторное Узи показало,...
Кровь на кале у ребенка
Здравствуйте, Светлана Корнеливна. Беспокоит очень, что сегодня когда ребенок покакал , я заметила на кале , в конце испорожнентя яркую кровь. Ребенку 5 лет, девочка. Уже месяц проходим лечение, Укр...
Утренние боли в области пупка у дочери
Здравствуйте! Постараюсь наиболее подробно описать нашу проблему, посколько мы с моей 5-летней дочерью прошли уже троих педиатров и четверых гастроэнтерологов, которые ставят нам разные диагнозы и назначают абсолютно разные лечения,...