Гепатоспленомегапия у ребенка
анонимно
Доброе время суток! Ребенку 10 лет, с 1 года делаем УЗИ и постоянно с одним и тем же заключением (гепатоспленомегапия и диффузные изменения в печени и увеличение поджелудочной железы), переодически высыпания на предплечиях и постоянные высыпания на ягодицах. Эзонофилы повышены (1 раз даже в анализе на паразитов эхиноккокоз под ?) при повторной сдачи уже не подтвердился. Регулярные рвоты особенно с утра. Живем в маленьком городе ни гастроэнтеролога ни гематолога у нас нет. Помогите. Спасибо.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
Следует исключить заболевания крови, в том числе гемолитические анемии, заболевания сердца, печени, лёгких, целиакию, заболевания поджелудочной железы и аутоиммунные заболевания, атопический дерматит, аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит (синдром Черджа-Штрауса), пищевую аллергию.
Следует сделать следующие анализы: общий анализ крови, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, ЛЖСС, ферритин, пробу Кумбса, осмотическую стойкость эритроцитов, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, липазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, "Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин, белковые фракции), тимоловую пробу, сделать "Ревмопробы" (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О), АНА, АНТИ-ДНК, LE-клетки для исключения начала аутоиммунных заболеваний (дерматомиозита, РА, СЧВ, узелковый периартериит, системная склеродермия), копрограмму, фекальную эластазу кала, IgЕ общий, IgА, антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и глиандину, суммарные антитела к гельминтам и лямблиям, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенограмму органов грудной клетки. Нужен общий осмотр с поиском увеличенных лимфоузлов и их бипсией.
