Консультации / Гастроэнтерология

Запоры у ребенка

Здравствуйте. Сейчас ребенку полных 11мес. Вес при рождении 3730 и рост 52см-девочка. Вес в 10 мес 10200 и рост 77см. Прибавки веса по месяцам 1м +1170гр,2м +600гр, 3м +700гр, 4м +600гр, 5м +470гр, за 6-7мес +730гр, 8м +800гр, 9м +400гр, 10м +400гр, 11м +600гр. В 1 мес начались жуткие колики, срыгивания, стул со слизью и белыми комочками. В 3 мес. после прививки АКДС начались запоры-ребенок не какал по 5 дней даже после 2 клизм и дюфалака, а когда какал стул был жидкий-неоформленный.. Сейчас запоры, стул раз в 2 суток первая фракция густая, а потом нормально. Копрограмма в 3 мес: форма-н/оф, консист-каш, цвет – к/зел, запах –спец, слизи крови-нет, рн-6,0, мыш волокна+, нейтр жир +++, жирн кислоты+, лейкоциты – ед, простейшие-не обнар. Лечение креон и биофлор. Анализ на дизбактериоз прилагается фото. Копрограмма в 11,5мес: мыш волокна +++, неперев клетчатка +++, переваренная клетчатка ++, крахмал +, йод.флора +++, нейтральный жир +, жирные кислоты +, мыла ++. Питание сейчас: грудь днем 2р на засыпание и ночные кормления 2-3р 9-00 Каша овсяная на воде 190мл с фруктовым пюре 40гр=230мл 14-00 Кролик 100гр (это 40-50гр сырого+вода)+Кабачок отв 100гр (это 200гр сырого)+картофель отварной 20гр+морковь или тыква =210гр 16-17-00 бифидин 150мл (кисломолочный продукт) и через день творог 30гр с фрукт пюре. 18-30 Брокколи или цв капуста 100гр 21-00 Гречка на воде 190мл с фрукт пюре 40-50гр Анализ мочи и крови – Норма. Сама после родов мучаюсь запорами и на их фоне геморроем, свекла и др слабящие продукты почти не помогают.
К вопросу приложено фото
1. Рост и вес выше возрастных норм. В копрограмме в настоящее время в наличии мышечные волокна, переваренная клетчатка, йодофильная флора. Следует обратить внимание на способы приготовления мяса - при самостоятельном приготовлении его следует несколько раз прокручивать на мясорубке. Можете пользоваться мясными блюдами промышленого приготовления. 2. Предлагайте ребёнку ложкой между кормлениями пить отвар из сухофруктов яблок и чернослива. 3. Анализ кала на микрофлору представлен от 20.11.2013 года. Следует сделать в настоящее время. 4. Для улучшения усвоения продуктов и учащения стула принимать хофитол в суспензии по 10 капель, разведенных в 5 мл воды, 3 раза в день на голодный желудок, 3 недели и одновременно дюфалак по 5 мл утром, курс 1 месяц. Сделайте также УЗИ органов брюшной полости. 5. Вам: хофитол по 2-3 таб. или по 2.5-5 мл раствора для приема внутрь 3 раза/сут перед едой. Курс лечения - 2-3 недели и одновременно дюфалак по 2 столовые ложки утром, при необходимости 1 дополнительную ложку в обед, курс 1 месяц. Употреблять не менее 2,0 литров жидкости, включая отвар из сухофруктов и 2 стакана кефира в сутки.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Подскажите как решить проблему запоров? Как начать нормально есть овощи и фрукты? Прошло уже столько времени, а проблемы со стулом не ушли. Девочка 6 лет, рост 132, вес 23кг. Постоянное отсутствие стула по 3 суток. На 3 сутки стул 2-3раза за день с болью и резями внизу живота. После употребления СЫРЫХ овощей и фруктов, гречки и спассерованной с подс. Маслом моркови и лука-стул пенистый со слизью. Если в питании отсутствуют эти продукты, то стул все равно отсутствует по 3 дня. Назначена ирригоскопия. Лечение креоном и всевозможными бифидо и лактобактерии результата не дают. Ребенка второй раз с перерывом в месяц беспокоят частые мочеиспускания-по анализам мочи прыгают эритроциты то 1/2 то 10/12 и соли то уратныето оксалатные. Нефрологи исключают патологию почем, говорят что из-за солей. Фото анализов прилагаю.
К вопросу приложено фото
1. В результате УЗИ – содержимое мочевого пузыря с мелкодисперсным компонентом. Учитывая частые мочеиспускания и наличие эритроцитов и солей, следует предполагать цистит – воспаление мочевого пузыря. Для подтверждения и определения возможностей лечения следует сделать общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи с определением степени бактериурии, определением клинически значимого микроорганизма и его чувствительности к антибактериальным или противогрибковым препаратам при необходимости. 2. В анализе кала - высокая степень грибов рода Кандида. Следует преполагать кандидоз и исключать его причину в виде сахарного диабета и других заболеваний. Определение глюкозы крови отсутствует. Рекомендован курс пимафуцина по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней, после продолжить субалином или биоспорином на 3недели. 3. При наличии упорных запоров следует исключать гипотиреоз. В повторных копрограммах имеются существенные нарушения ферментации. Учитывая также предполагаемые другие аутоиммунные заболевания, следует подтверждать целиакию, начиная с серологических обследований. 4. На представленном снимке при ирригографии следует предполагать наличие увеличенного в объёме участка тостого кишечника. Следует исключать долихосигму или болезнь Гиршпрунга. Болезнь Гишпрунга подтверждается проведением колоноскопии с биопсией и гистологическим исследованием. При подтверждении – лечение плановое хирургическое. 5. В наличии положительня реакция на скрытую кровь. Следует исключать наличие полипов или полипозных синдромов, а также анальной трещины, которые травмируются при запорах. Подтверждается наличие полипов с одновременным лечением - колоноскопией. Сначала –осмотр хирурга с определением наличия анальной трещины или доступных осмотру полипов. 6. Рост существенно выше возрастных норм, вес умеренно ниже при указанном росте. Следует учесть рост родителей, и родственников. С педиатром решать вопрос о ортопеде для исключения синдрома Марфана. 7. Примерный список дополнительных обследований: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, панкреатическая изоамилаза, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, ТТГ, АТПО, АТТГ, Т3общ., Т3 св., Т4 св, Т4 общ, ПТГ, С-реактивный белок, ферритин, IgА, IgМ, антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, (Гепатиты А, В, С) (Вирус гепатита A (HAV), антитела IgM; Вирус гепатита B (HBV), HBsAg (австралийский антиген); Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg, антитела IgM; Вирус гепатита C (HCV), антигены cor, NS3, NS4, NS5 антитела IgG), билирубины фракционно, а также АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, тимоловая проба, АЧТВ, МНО, фибриноген, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ ОБП щитовидной железы. Посетите хирурга для определения наличия анальной трещины и доступных осмотру полипов. Решать вопрос с ним о колоноскопии с биопсией. При положительном результате серологического обследования на целиакию – проведение ФГДС с биопсией.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Запоры у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Запор у ребенка
добрый день. ребенку 1,5 мес, 4,5 кг. на смешанном вскармливании(нан - 1-2 р в сутки). В весе прибавляет, аппетит есть. Ребенок мучился животом, тужился, кряхтел, плакал. Нашли стафилококк - назначили...
Запор у ребенка 2 месяца
Запор у ребенка 2 месяца пробовали пить дюфалак 3 дня , один раз сходила, сутки подождали ничего, попробовали микролакс - сходили после клизмы стулом и больше не ходим... микролакс боюсь...
Запор у ребенка 2 лет
Здравствуйте, моей дочке 1,11 месяцев. На протяжении последних 3 месяцев нас регулярно мучают запоры. Началось с того что однажды она перехотела в туалет, а на следующий день все было настолько...
Запор у ребенка 2 года
Здравствуйте, моей дочке 1,11 месяцев. На протяжении последних 3 месяцев нас регулярно мучают запоры. Началось с того что однажды она перехотела в туалет, а на следующий день все было настолько...
Здравствуйте Подскажите пожалуйста чем лечить запор у ребенка в воз...
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем лечить запор у ребенка в возрасте 2 недель. Начала прикорм смесью "Малютка", начались запоры. Начала опять кормить только грудью, но запор сохраняется.
запор у ребенка
Здравствуйте,моей дочке 1 год и 4 мес. с 9 мес. страдаем запорами, а до 9 мес. какали и по 4 раза в день.Хирург подозревает удлинение кишечника.Пили дуфалак, пока пьем какаем...
Подскажите пожалуйста как решить проблему запоров у ребенка 2 лет
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как решить проблему запоров у ребенка 2 лет. Пьем "Дюфалак", уже второй курс по 1 месяцу, но резких улучшений нет, стул нерегулярный - 1 раз в 2-3...