Гастроэнтерология

Гемоколит

Добрый день, девочка, родилась 3220гр и 52 см. Сейчас ей ровно 1 год и вес 8 900гр, а рост 74 см, 9 зубов. С рождения частый стул, почти после каждого кормления. Исключительно на ГВ. Ввели прикорм яблоко в 6,5 мес. Реакция нормальная. Пробовали ввести гречневую кашу производства BEBE, стул бул бело-серого цвета как мел. Отменили. В 8 мес при ОРВИ сначала свечи Виферон, потом пила антибиотик Цефадокс. После этого был очень жидкий стул, зеленый с пеной. Прикорм отменили, только ГВ. Через 10 дней опять попробовали ввести яблоко, сразу стул со слизью и прожилками крови. Пропили смекту (сразу стало легче - стул нормализовался), Бифидумбактерин - реакции ни положительной, ни отрицательной не заметила. Ввели рисовую безмолочную кашу производитель Хипп. 1 день был понос, потом все легче и легче и через 4 дня стул нормализовался. В свои 9-12 мес девочка раз в месяц стабильно болели ОРВИ, антибиотики уже не пили - ограничивались Лаферобионом в свечах и Выбурколом. При болезни стул становился более жидким, небольшое количество слизи, но без крови. Ввели кукурузную кашу, пастернак, кроклик с картофелем, морковь (Хипп). Реакция на ввод одинаковая - сначала немного растройство, через несколько дней привыкает к продукту и потом уже нормально ест. В год опыть попробовали ввести безмолочную гречневую кашу Хипп. 1 день давали кофейную ложку 1 раз в день, 2 день чайную ложку 2 р в день, на 3 день - столовую ложку с горкой. У ребенка сразу после завтрака начался понос, а вечером была слизь и кровь. Гречку опять отменила. Никаких препаратов не давала. Стул нормализовался. В копрограмме от 8.07.2014: слизь - умерен кол-во, нейтрал жир - умерен, мыло - небольш. кол-во, неперев и перевар клетчатка - бол. кол-во, йодоф бактерии - умерен, лейкоциты - 5-10, эритроциты - скопления, эпителий - умерен, все остальные показатели - не обнаружены. 15.06.2014 сделали прививку КПК бельгийской вакциной. Реакции на прививку пока нет. 16.07.2014 сдали копрограмму. Слизь - бол кол-во, мыла - умерен,неперевар и перевар клетчатка - бол. кол-во, йодоф бактерии - небол. кол-во, лейкоциты - 20-30, эритроциты - скопления, эпителий - умерен, все остальные показатели - не обнаружены. Подскажите, пожалуйста, какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы поставить диагноз, определить лечение. Что нам делать сейчас? Какие продукты и в какой последовательности можно вводить. Нужно ли и через какой период пробовать вводить гречку опять? Нам уже год, а мы только кукурузную кашу, картофель с кроликом, пастернак и морковь едим. Аппетит хороший. Спасибо большое.
Рост умеренно, а вес существенно ниже возрастных норм. При введении прикормов наблюдались расстройства стула, в наличии изменения в копрограмме. Следует показать ребёнка хирургу для исключения полипов и других заболеваний. Следует исключить или подтвердить наличие муковисцидоза, синдрома Швахмана, врождённых заболеваний поджелудочной железы, а также других заболеваний с увеличением или изменением функции печени. Сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, липазу крови, глюкозу крови, "Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин), кал на трипсин, фекальную эластазу кала, кал на микрофлору, Ig общий, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ. Сделайте анализы и определите диагноз. Можно вводить гречневую и рисовую кашу. Из мясных продуктов - кролик и мясо индейки, потом и постную свинину с отслеживанием реакции.
Прививка КПК от 15.07.2014 Результат от 18.07.2014 WBC 16,09 m/mm3 Lym 35,1% 5,6# Mon 3,7% 0,6# Gra 61,2% 9,9# RBC 4,21 m/mm3 MCV 84,0 fl Hct 0,35 MCH 27,0 pg MCHC 322 g/l RDW 10,3 HGB 114 g/l PLT 402 m/mm3 MPV 8,2 fl PCT 0,33% PDW 7,7 Базофилы 0 Эозинофилы 2 Нейрофилы палочк- 4 сегмент -68 Лимфоциты 20 Моноциты 6 СОЭ 8
УЗИ от 26.05.2014
Ув. Светлана Корнелиевна, спасибо за ответ. Уточните, пожалуйста, свои рекомендации. Рис и кролика мы уже успешно едим, реакция нормальная. Как и когда вводить гречку – у нас на нее негативная реакция – сразу слизь и кровь в стуле. Можно ли давать желток, ворог и в какой последовательности лучше вводить? Какую кашу и какого производителя? Спасибо
В представленном результате - увеличенная печень за счёт правой доли, изменения поджелудочной железы. Сделайте остальные указанные выше обследования и анализы. Новые прикормы вводить после обследования. Каши лучше вводить промышленного производства безмолочные, разводить на грудном молоке.
Результаты на дисбактериоз
Копрограмма от 29.07.2014
За последние полтора месяца девочка прибавила 100 гр: с 8600 до 8700, и 4 см: с 71 до 75 см. Мерялись в обычной поликлинике в памперсе, так что результаты приблизительны. Но дочь не выглядит худой: на ножках есть складочки.
Копрограмма от 29.07.2014
Посев кала на дисбактериоз
Прибавка веса недостаточна. Нужно дообследование. По поводу представленных анализов: принимайте биоспорин по 1 ампуле (1 доза) 2 раза в день, 2 недели и одновременно пиобактериофаг по 2 чайных ложки 3 раза в день за полчаса до кормления, 2 недели.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Гемоколит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Гемоколит
Здравствуйте!Неделю назад у девочки 6 месяцев начался водянистый стул 4 раза в сутки ,температура до 38,рвоты не было. По скорой отвезли в инфекционным больницу.Там лежали 3 дня.А анализа крови только...
Гемоколит
Здравствуйте. Ребенку сейчас 4 месяца. В месяц начались высыпания на коже, сначало на лице, затем по всему телу. Потом изменился кал, стал зеленоватым со слизью. В 3 месяца обнаружили золотистый...
Гемоколит у грудничка
Ребенку 10 месяцев. Попали в больницу с частым жидким стулом с гемоколитом. Температуры, рвоты не было, состояние у ребенка было хорошее. Назначили цефтриаксон- подозрение на сальмонеллез. Кровь исчезла в первый...
Гемоколит
Помогите, пожалуйста! Ребенку 4,5 месяца, 1,5 месяца назад увидела в кале прожилку алой крови, с тех пор периодически вижу такие прожилки, также в кале сплошная слизь и пена. Ребенок беспокойный....
НЯК
Здравствуйте мне 17. У меня стоит няк с 2010 пила сульфасалозин до января 2012. Потом в 2012 летом было обострение был гемоколит и не высокая температура назначили сульфасалозин и преднизалон,...
Прожилки
здравствуйте.моему ребёнку три месяца..у неё уже месяц в кале кровянные прожилки...сдали кал на упф..обнаружили стафилоккок 10 в 4 степени и ещё что то....пролечились мы интестибактериофагом.кипфероном.энтерол и нормофлорин л и б...после...
Прожилки крови
здравствуйте.моему реюёнку 3.5 месяцев..у неё где то 1.5 месяцев назад в стуле появились кровянные прожилки(она на гв)..мы сдали на упф рост е coli 10 в 5.лактозонезависимых 10 в 7.стаф зол...