Гастроэнтерология

Ребенок не набирает вес

Здравствуйте!Сыну 2 года,уже как год он не набирает вес,обошли кучу врачей,пропили тонну лекарств ,провели 2 недели в больнице,проверили и желудок и кишечник,делали ФГДС,фактически все в норме,диагноз поставили "Белково-энергетическая недостаточность тяжелой степени",но белок в норме.Тотальное отсутствие подкожно-жирового слоя,повышены лейкоциты(9,4 и 11,2 за последние 2 сдачи крови)Вся биохимия в норме.До больницы 3 месяца пили креон и л-карнитин,ест хорошо.Назначили лечение Хофитолом,креоном и примадофилусом.Диагнозы муковисцедоз и с-м мальбабсорции сняты,под вопросом еще целиакия.Еще прописали СМТ модуляторы для лечебного питания,но он их не ест(((Скажите,что еще можно проверить,ребенок активный,развивается лучше своих сверстников,но вес не набирает((((
Следует исключить или подтвердить наличие целиакии, синдрома Швахмана, врождённых заболеваний поджелудочной железы, а также других заболеваний. При наличии существенного недостатка веса следует исключить также наличие гипертиреоза. Для диагностики целиакии у ребёнка следует провести обследование на антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и глиандину. Для подтверждения целиакии проводят также ФГДС с биопсией тонкой кишки и гистологическим исследованием. Сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, липазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, "Аутоиммунные нарушения. Щитовидная железа" (ТТГ, Т3, Т4 (общих и свободных), антитела к рецепторам ТТГ, Т3 свобод., Т4 свобод., АТПО, АТТГ), "Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин, белковые фракции), копрограмму, панкреатическую эластазу кала, Ig общий, IgА, антитела к глиандину, эндомизию и тканевой трансглутаминазе, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, ЭКГ. Обращаться к гастроэнтерологу и эндокринологу.
Спасибо)))Если можно,напишу заключение из больницы:дефицит веса 31%,тотальное отсутствие подкожно-жирового слоя,клинические признаки нейро-артритической аномалии конституции.Снижение весовых прибавок прослеживается после 5 месяцев,усилилось после перенесенной ротовирусной инфекции(7 мес).Имеются наследственные фенотипические особенности.В ходе обследования исключены с-м мальабсорбции (муковисцедоз,убедительных клинико-лабораторных данных за целиакию нет),с-м липодистрофии (нет гиперинсулинизма,нарушения углеводного обмена,гипертриглицеридимии,гепатоспланомегалии) Выявлен хронический поверхностный умеренно-выраженный гастродуоденит,Hp(-),субклинический гипотериоз.Показана терапия L-карнитином. Житовидная железа-показатель ТТГ-7,076? Гормог крови,ИФА-повышен кортизол-1935,0 Иммунология-относительный В-лимфоцитоз (28%) По УЗИ брушной полости никаких изменений и патологий нет ФГДС-уреазный тест отриц. Биопсия 12 пк:ворсины укорочены,деформированы,собственная пластинка неравномерно отечна,инфильтрированна лимфоцитами,плазматическими клетками
Все вышеуказанные симптомы требуют подтверждения целиакии. Результаты биопсии свидетельствуют о необходимости постановления предварительного диагноза целиакии. Следует сделать указанные выше обследования на Ig общий, IgА, антитела к глиандину, эндомизию и тканевой трансглутаминазе. Диагноз подтверждается ликвидацией клинических и лабораторных признаков целиакии после 6 (12) месячной строгой диеты, включая скрытый глютен в продуктах. Возможно проведение типирования по HLA-DQ2 HLA-DQ8, которое также подтверждает диагноз. Аутоиммунный тиреоидит и выраженный дефицит веса может быть одним из проявлений целиакии. Для оценки показателей следует указать единицы измерения.
Спасибо большое,будем ждать ответа из лаборатории)))
Определяйте заболевание и успешно лечитесь. )
Здравствуйте)))Светлана Корнелиевна,если можно,еще вопрос)Целиакию не подтвердили,сдали еще несколько анализов кала и выявили лямблии,еще клебсиеллы 10 в 6.Гастроэнтеролог прописала хофитол,креон,энтерол,примадофилус и макмирор в дозировке 1/4 таб 2 раза в день.Мне кажется,что дозировка макмирора мала,или я не правильно рассчитала?Наш вес сейчас около 9 кг.Спасибо)))
По 3/4 таблетки 2 раза в день, 7 дней. Пока причина существенного недостатка веса не названа.
спасибо огромное))))
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Ребенок не набирает вес» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Не набирает вес
Добрый день! Нам сейчас 4,5 месяца мальчик вес 5600 рост 63 см. Родились мы 2840 рост 51 см доношеными. Проблема в том что с 3-х месяцев до 4-х мы совсем...
Ребенок не набирает вес
Добрый день,ольга николаевна. Пишу вам от безысходности. Моему ребенку 7 месяцев,мы 3-ий месяц не набираем вес. Родились мы 52см 3600грамм,сейчас весит 6400грамм 69см. С рождения мы кушали nutrilak 1,и набрали...
Ребенок не набирает вес
здравствуйте. у меня такая проблема, беда можно сказать . сын совсем не набирает вес. ему 4,2 года , а весит он 11,5 кг.за з года он набрал всего 1,5 кг....
Ребенок не набирает вес
У ребенка был рефлюкс до 1,5 лет, и когда был рефлюкс, после того как прошел рефлюкс, после начался хронический понос. Стала вести журнал и записывать все то что даю во...
Новорожденный не набирает вес
Здравствуйте! Мой сын родился 12 июня, доношенный, естественные роды. Из роддома выписывались с весом 3 кг, рост 50 см. Ребёнок на грудном вскармливании, кушает хорошо, молока хватает. Стул регулярный, ребёнок...
Ребёнок не набирает вес
Подскажите пожалуйста какие анализы помогут найти причину,девочка около 1 года не набирает вес.Сейчас ей 2 года 10 мес,весит 10кг
Ребенок не набирает вес при нормальном аппетите.
Здравствуйте! Моей дочке 1.6 года родилась 1.350кг рост 35см семимесячной сейчас она весит 7.5 кг рост 73см очень активная и на апетит жалоб нет кушает практически уже все продукты со...