Кровь в кале
анонимно
Здравствуйте! Девочке 2,5 мес. Уже 3 недели наблюдаю немного прожилок крови в кале при каждой дефекации. В месяц лежали в больнице с омфалитом, кололи антибиотики. Всё началось через неделю после выписки с изменения цвета стула на темно-коричневый со зловонным запахом, за день до этого ела шоколад. Педиатр прописала бифидум, пропили, цвет стал желтый, запах ушел, а прожилки остались. Копрограмма показала большое количество лейкоцитов, однако кровь не была обнаружена (при чем сдавали 2 раза вместе с прожилками). Кал на условно-патогенную микрофлору еще не готов. Обращались к трем разным педиатрам, все говорят дисбактериоз. Кроме того, обратились к хирургу, он сказал, что есть анальная трещина и она может кровить (хотя запоров никогда не было). Вес при рождении 3090, рост 55, сейчас 5600/63. Ведет себя как обычно, иногда болит животик, но после эспумизана проходит в течение 15 мин. Весь первый месяц обильно срыгивала, второй - не срыгивала, сейчас пошел третий месяц - опять начала срыгивать. Сейчас пьем лацидофил. Успокойте меня, действительно ли кровь от трещины? Почему анализ на скрытую кровь не показывает эту самую кровь? Я уже напридумывала себе и язву, и всё что угодно. Спасибо!
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
Рост и вес соответствует возрасту. Укажите вскармливание или вид смеси, другие жалобы.
анонимно
Полностью на грудном вскармливании. Перед актом дефекации очень сильно тужится, пару раз было, что перед тем, как покакать сильно плакала, а после того, как покакает успокаивалась. Сыпи нет, была долго потница в жару, но сейчас ушла. Температура с рождения 36,6-37. Еще очень много слюней сейчас появилось. В утробе еще и после рождения икала каждый день по несколько раз, но сейчас икает редко. Так что жалоб особо никаких, спит хорошо всю ночь, даже не кушает (последний раз кушает в 00.00, а затем в 06.00.
Сделайте УЗИ органов брюшной полости для исключения увеличения органов и пилороспазма. Кормите грудью не реже раза в 2 часа, после кормления держите вертикально до отхождения проглоченного воздуха, после этого докармливайте ложкой смесью Нутрилон антирефлюксный в количестве 30-60 мл.
Перед кормлением выкладывайте на живот. Ночью нужно хотя бы одно кормление без докармливания, но с отхождением воздуха. Положите ребёнка на небольшую подушку, чтобы голова была немного выше.
Появление слюновыделения может свидетельствовать о начале прорезывания зубов.
Будет готов анализ на микрофлору, представите.
От анальной трещины может кровить. Следует следить, чтобы стул был регулярным, при использовании указанной смеси он участится.
анонимно
Здравствуйте! Пришел наш анализ:
патогенные энтеробакт. - н/о
бифидобак. - 10 в 8
лактобак.- 10 в 6
Энтерококки - 10 в 7
клостридии - 10 в 1 (типичные 10 в 6)
Другие - kl.terrigena 10 в 6
рода протея - н/о
стафилококк золотистый - st.aureus 10 в 4
Дрожжеподобные грибы - н/о
Неферментирующие бактерии - н/о
Были у другого хирурга, трещину он исключил, но сказал, что кишечник воспален. Продолжается жидкий стул с прожилками крови. Педиатр сказала ничего страшного и прописала энтерожернину. Хотелось бы прочитать и Ваше мнение. Спасибо!!!
Лучше принимать бифидумбактерин форте по 1 пакету 2 раза в день, 3 недели и одновременно стафилококковый бактериофаг по 1 чайной ложке 3 раза в день 3 недели. Можно использовать облепиховые свечи.
анонимно
Большое спасибо! А с клебсиеллой ничего не надо делать? Просто наш педиатр говорит, что клебсиеллу лечить надо.
Приём бифидумбактерина уменьшает количество указанного микроорганизма. Приём антибиотиков не показан.
анонимно
Здравствуйте еще раз! Положили нас в инфекционку и уже там нашли сальмонеллу+поставили лактазную недостаточность. После лечения антибиотиками и введения безлактозной смеси в качестве прикорма стул нормализовался, стал желтым, густоватым, если не присматриваться ничего не настораживает, но если "покапаться" всё равно можно найти точку крови. Кроме того с введением прикорма в кале появляются черные ворсинки, как будто волоски. При выписке сдавали контрольный бак посев, ничего не обнаружено. Подскажите, неужели сальмонеллу так трудно найти? Почему при первом анализе ее не было, а через две недели уже появилась? Откуда могут быть теперь кровь и черные ворсинки на фоне хорошего стула?
Укажите точный возраст в настоящее время, количество и вид прикорма.
Сальмонелла может находиться в небольшом количестве. Для определения её наличия используют среду накопления.
Повторное исследование увеличивает шансы выделения. Возможно свежее заражение. Следует обследовать контактных.
Уменьшение количества клебсиеллы содействует определению сальмонеллы в случае её наличия.
Анальная трещина может продолжать кровить, следует проводить её лечение.
Безлактозную смесь нельзя применять длительно, поскольку лактоза необходима для развития ребёнка.
анонимно
В настоящее время ей 3 мес. и 2 недели. Вес 6400. Прикорм в форме безлактозной смеси 3 раза в сутки по 100 мл, остальное время грудь. Какать стала 1-2 раза в сутки. Анальную трещину нам исключили. Анализ на бакпосев я сдавала, ничего не высеялось, сдавала молоко на стерильность-чистое. Бакпосев мужа еще не готов.
Смесь - это докорм. Вес выше возрастной нормы. Кормите часто - раз в 2 часа, включайте ночные кормления для увеличения лактации. Смесью докармливать ложкой после кормления грудью при необходимости. Постарайтесь при возможности отказаться от применения смеси.
С 4 месяцев можно вводить безмолочную гречневую и рисовую каши для детей с 4 месяцев, кормить ложкой, разводить каши и докармливать грудным молоком. Примерное суточное количество каши при её введении в полном объёме - 100 г.
Сделайте копрограмму.
анонимно
Добрый день! Сделали копрограмму, результат:
неоформленный, желтый, жидкий
запах -
слизь -
гной -
кровь -
стеркобилин -
мышечные волокна перевар. +
соед.ткань -
нейтр.жир -
жирные кислоты ++
мыла -
непереварив.клетчатка +
перевариваем. клетчатка -
бактерии ++
детрит ++
эритроциты -
лейкоциты 1-2 в п/з
Всё ли хорошо? Есть ли смысл еще раз сдавать бакпосев?
В наличии умеренные изменения. Желательно принимать креон 10000 ЕД по 1/5 капсулы 3 раза в день с прикормами. При предыдущем выделении сальмонеллы следует после завершения лечения сдать контрольный анализ и убедиться в её отсутствии. Можно сдать расширенный анализ кала на микрофлору с определением микрофлоры, в том числе сальмонелл.
