анонимно
Здравствуйте! Моему сыну 4 месяца. Он находится на искусственном вскармливании. Кушает Нестожен. Молоко было только в роддоме, поэтому с самого начала на смеси. Проблема в том, что он сильно и часто срыгивает. Прямо фонтаном иногда. Сильное слюнотечение. Что может быть причиной срыгивания? Еще он спит с полуоткрытыми глазами, дергается во сне, часто просыпается. Это может быть потому что у него глисты? Как распознать?
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Существует физиологическое срыгивание, связанное со слабостью сфинктера на границе желудка и пищевода, и патологические состояния (модный сейчас дуодено-гастрально-пищеводный рефлюкс и спазм ( или сужение) сфинктера на выходе из желудка). Если срыгивания очень обильные и частые, больше напоминающие рвоту фонтаном; если ребенок явно плохо прибавляет в массе, его нужно прежде всего показать детскому хирургу.
Чаще всего в срыгиваниях " виноват" сфинктер входа в желудок, который в первые месяцы жизни у детей еще слаб и плохо работает. Потому желудок напоминает "бутылочку без пробочки", когда при малейшем движении, изменении положения тела и пр. молоко "выплескивается". Особенно часто это бывает у "жадных сосунов", которые очень активно и быстро сосут, заглатывая при этом и воздух. Мышечная стенка желудка очень легко и очень сильно растягивается - а потом сокращается; для малышей это норма. Воздух стремится найти выход из мышечного мешка, которым является желудок. Когда ребенок лежит, выходящий наружу воздух неминуемо увлекает за собой молоко. Потому старайтесь,чтобы горлышко бутылки ( не знаю, какую Вы модификацию используете) во время кормления было полностью заполнено молоком. Наверняка Вы знаете, что несколько раз за кормление нужно прерываться и держать малыша вертикально (чтоб более тяжелое молоко оказалось внизу и ребенок срыгнул только воздухом); после кормления класть ребенка на бочок с приподнятым головным концом и некоторое время его не беспокоить, чтоб молоко максимально усвоилось.
Для детей с выраженными срыгиваниями существуют специальные антирефлюксные смеси. В зависимости от вида загустителя они подразделяются на две группы: смеси, содержащие камедь из плодов рожкового дерева («Нутрилак АР», «Нутрилон АР», «Фрисовом», «Хумана АР») или крахмал («Сэмпер Лемолак», «Энфамил АР», «Нутрилон Комфорт»).
С 3 месяцев у детей всегда бывает активное слюноотделение: начинают работать слюнные железы, а навыка глотать слюнки у малыша ещё нет. Так что, скорее всего, Вы волнуетесь напрасно. Другие описанные Вами симптомы тоже могут быть как проявлением нормы ( и неприкрытые полностью глазки, и вздрагивания), и следствием неврологической патологии - если в родах были какие-то отклонения. Вегетативными нарушениями могут объясняться и обильное слюнотечение, и те же срыгивания. Потому я бы на всякий случай показала малыша и неврологу - если вы еще не были у него. А вот связи с глистами я не усматриваю. Удачи!
