Консультации / Гастроэнтерология

Ребёнок 9 мес гепатит

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой может быть диагноз у ребёнка?С рождения до 3 мес. была затяжная желтуха. Пьём всё это время Урсофальк. У ребёнка синдром Жильбера. На УЗИ в 3 мес. -усиление сосудистого рисунка печени. На УЗИ в 9 мес. - уплотнение перипортальных трактов. Всё время повышенные ЩФ, алат, асат. ЩФ:965,1360,1143,314,743,724 (норма 680). Алат 50,31,24,29,34,51,108,28,60,33,40 (норма 40). АСАт 29,52,40,66,60,77,119,54,75,43,58 (норма 45). ГГТ, ЛДГ,триглицериды,холестирин,тим. проба, билирубин - всё в норме. Постоянно анемия.Сдавали на инфекции: в 3 мес. Цитомегаловирус Ig M 0,21 (антитела не обнаружены), IgG 59,7 (антитела обнаружены), авидность высокая. Эпштейн -Барр Ig M не обнаружено, IgG не обнаружены. Гепатиты отрицательны. В 9 мес. Цитомегаловирус Ig M 0,5 (антитела не обнаружены), IgG 175,7 (антитела обнаружены, повысились), авидность пересдать. Эпштейн -Барр Ig M не обнаружено, IgG 87,9 (антитела обнаружены, повысились). Гепатитов нет. Остальные инфекции отрицательные. Аутоимунные заболевания тоже отрицательно. Болезнь Жильбера гомозигота. Эластометрия - F0. Кормлю грудью. Ребёнок хорошо прибавляет, хорошо развивается. Вопросы: 1) Какое может быть заболевание? 2) Уплотнение перипортальных трактов влияет на качество жизни? Может пройти бесследно? Может прогрессировать? 3) Могут у ребёнка быть мои антитела на инфекции? Увеличиться количество у ребёнка со временем? 4) У него есть инфекционные заболевания: ЦМВ, ЭБ?
Соотношение АСТ к АЛТ в последнем анализе (коэффициент де Ритиса) равен 1,45, существенное повышение показателей было в предыдущих анализах: нужно сделать ЭКГ, ЭхоКГ и показать ребёнка кардиологу для исключения врождённых пороков сердца. Сделайте также анализ мочи по Сулковичу и покажите педиатру для исключения рахита. Антитела класса иммуноглобулинов G (IgG) к раннему антигену (early antigen — EA) вируса Эпштейна-Барр появляются при реактивации вирусной инфекции. Анализ крови показал, что антитела типа IgM у отсутствуют (отрицательный результат) – это аргументом в пользу того, что в последнее время не контактировали с цитомегаловирусом и/или не было реактивации этой инфекции. Если повторный анализ крови на IgG против цитомегаловируса покажет, что с момента проведения первого анализа титр (концентрация) антител увеличилась более чем в 4 (четыре) раза – это будет означать, что имеется активная цитомегаловирусная инфекция и что вирус продолжает размножаться. В представленных показателях имеется превышение титра антител в 3 раза по сравнению с предыдущим анализом, поэтому требуется наблюдение у инфекциониста. Изменение УЗИ картины отражает изменения печени, а они будут зависеть от наличия или отсутствия заболеваний и их течения.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! 1)У ребёнка нормальное экг и эхо, у кардиолога наблюдались ранее по поводу открытого овального окна. Сдавали кровь на кальций и фосфор - всё в норме. 2)У ребёнка такая история с Эпштейн-Барр, в 3 мес. IgG 5,3 - в 9 мес. 87,9, авидность высокая, но ПЦР крови отрицательно. Что это может быть? У анализов по ЦМВ такая же история, только ПЦР не сдавали. 3) Могут возрастать у ребёнка мои антитела? 4) Через какое время лучше пересдать анализы и посмотреть динамику? 5) Как я поняла, если нет IgM, высокая авидность, но возрастает титр - это активная инфекция? 6)В ПЦР можно увидеть активна ли инфекция?
Присутствие IgG к вирусу ЭБ с высокой авидностью свидетельствует о ранее перенесённой инфекции и о давности процесса. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. ПЦР для обнаружения вируса в клиническом материале нужна для определения формы инфекции и решения о дальнейших действиях. В ПЦР можно обнаружить количество копий, этот анализ может быть количественным. Следует учесть аналогичные анализы у матери. При наличии вскармливания в этом возрасте IgG, которые передаются от матери, в норме количество уменьшается. Наличие IgG, его увеличение, высокая авидность, обнаружение вируса в соскобах мочи, слюны и отсутствие клинических маркеров могут свидетельствовать о персистенции инфекции, при отсутствии обнаружения ПЦР в биологических материалах - о латентной инфекции. Обнаружение дополнительно маркеров (лихорадки, слабости, мононуклеоза) может свидетельствовать о возвратной инфекции (реактивации). Ребёнок должен находиться под наблюдением инфекциониста.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Ребёнок 9 мес гепатит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Максимальный срок между прививками гепатит
Здравствуйте! Ребёнку 9мес(16.05.16г.р ),атопический дерматит. Сделаны прививки: В рд -бцж и гепатит в 06.09.2016- акдс+гепатит 03.11.2016- акдс+полиомиелит Потом у нас пошли зубы,потом карантин...если мы в ближайшее время подставим третий гепатит,то...
Ребёнок 9 мес гепатит
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой может быть диагноз у ребёнка?С рождения до 3 мес. Была затяжная желтуха. Пьём всё это время урсофальк. У ребёнка синдром жильбера. На узи в 3 мес....
Ребёнок 9 мес гепатит
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой может быть диагноз у ребёнка?С рождения до 3 мес. Была затяжная желтуха. Пьём всё это время урсофальк. У ребёнка синдром жильбера. На узи в 3 мес....
Гепатит С
ЗдравствуйтеМне 33 года.У меня был гепатит С,впервые обнаружен в 2000 г..в 2010 обследовалась-генотип -3а.,140000000 нагрузка .ПВТ-6 мес до мая 2011 г, лайфферон и рибавирин,сразу и по сей день ПЦР отрицательная,скажите,пожалуйста,Если...
ГЕПАТИТ С
Здравствуйте, мой муж проходит лечение ребетолом.скажите почему во время лечения этим препаратом нельзя беременеть? и как ребетол влияет на сперму? и почему нежелательно попадания спермы во влагалище от ребетола? разве...
Судорожный синдром у девочки 7 мес
Добрый день. Моя дочь 7 мес. без видимых причин (без температуры , не хныча, после еды) 4 дня назад играв на диване резко, упала на бок с судорогами эпилептического типа....
Гепатит С
Добрый день. У моего мужа гепатит С уже около 6 лет, о том,что он болен я узнала в начале этого года,находясь на 4 мес беременности,но в апреле 2010 и во...