анонимно
Здравствуйте!Пожалуйста,помогите советом!Дочке сейчас 3 месяца,весит 4540,рост 59.Родилась 2700,рост 49. На ГВ первый месяц набрали 650,во второй месяц 785,а в третий 265 всего!Педиатр сказала докармливать ребенка смесью( два кормления в сутки заменять на смесь).Но дочка просто отказывается от бутылочки,начинаю сама ей выдавливать в ротик,тогда начинает сильно плакать.Даю ей грудь тогда она кушает,сама я грудь не забираю,только когда дочка сама выплюнет. Кушает мало и может делать большие промежутки в кормлении,я пробовала кормить чаще,но она начинает просто с грудью играть и улыбаться.Я в отчаянии,что с ребенком!(((Ребенок охотно играет,гулит и стала лучше спать(купаю с морской детской солью). Так же в этом месяце у нас обнаружили тонус ножек и затылочка.Пожалуйста,скажите как быть?
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте!
В росте Ваша малышка прибавила очень хорошо - даже больше ожидаемой нормы, а по массе действительно немного отстает от сверстников ( но не очень много: при расчёте по формулам ребёнок, родившийся с таким весом, должен прибавить за первые три месяца 600+700+700= 2000 г).
Если молока у Вас достаточно, я бы не стала спешить с введение смеси. Лучше прикладывала бы малышку к груди по первому ей требованию. Хорошо бы несколько раз в день взвесить девочку до и после кормления (не меняя одежды и памперса). Весы можно взять на время в поликлинике, "занять" у подруги - или даже взвесить на взрослых напольных весах с малышкой на руках папу или другого взрослого члена семьи, но не кормящую маму. Разница в массе будет означать количество высосанного за кормление молока. Измерения обязательно нужно повторять несколько раз и записывать показания; потом высчитать среднюю величину. Если разница в массе до и после кормления грудью составляет около 130 г при 6-ти-разовом кормлении, то молока малышке достаточно, и докорм смесями не нужен.
По Вашему описанию поведение девочки очень напоминает так называемый ложный отказ от еды. Причина его до конца неясна, обычно такая ситуация бывает как раз в этом возрасте - 2- 6 месяцев. Длится от нескольких дней до нескольких недель (иногда и дольше). Хорошо одно - этот отказ от груди и питания - не навсегда.
Некоторые авторы связывают такое поведение ребёнка с раздражением стенок желудка смесями( буквально в прошлом году была опубликована иностранная статья, в которой доказывалось, что любая смесь в той или иной мере раздражает желудок младенца). В таком случае детям помогает фосфалюгель или маалокс (несмотря не указание в аннотации, что его можно применять только у школьников, на практике его назначают даже недоношенным).
Другим детям помогает изменение положения тела во время кормления: (знаю случай, когда в такой ситуации мама была вынуждена кормить малыша стоя - больше ни в каком положении не соглашался есть!).
Существует точка зрения, что ложные отказы от груди связаны с развитием нервной системы и преобладанием процессов возбуждения в этом возрасте. (Это, кстати, хорошо согласуется с вашим рассказом о нарушении мышечного тонуса: он тоже бывает следствием неврологических нарушений). Тогда дети соглашаются сосать в полусонном состоянии, при засыпании или даже во сне. ). Может, виной спазмы кишечника (ребёнка не беспокоят метеоризм или колики?)
Но все авторы сходятся в том, что главное в это трудное время - не струсить, не запаниковать, а сжать зубы и прикладывать ребенка к груди как можно чаще, по первому его требованию. Чем чаще прикладываете ребенка к груди, тем больше вырабатывается молока. Все это время маме рекомендуется как можно дольше и как можно ближе быть с ребенком: практикуют совместный сон, ношение в слинге, прикладывание к груди по первому требованию. Рекомендуют сменить обстановку, в которой кормите, и привычное положение ребенка во время кормления. Помогает ношение ребенка "столбиком" (вертикально), прижимание его к себе, поглаживание по спинке, песни и иные традиционные методы успокоения. Большинство авторов считает эти нарушения поведения преходящими и рекомендуют обходиться без медикаментов, только терпением, любовью и лаской. Но очень трудно удержаться - хочется хоть что-то сделать, хоть как-то помочь малышу. Как фитотерапевт я обычно рекомендую в этой ситуации настои цветов ромашки аптечной ( по 1 ч.л. вместо воды между кормлениями), отвары плодов фенхеля или готовые препараты из него ( типа "Беби-калма" и "Плантекса") и корня валерианы ( последний - буквально каплями: по 4 капли 6 раз в день между кормлениями). Курс лечения - 2 -3 недели. Попробуйте; буду рада, если поможет.
И покажите малышку неврологу (всё равно в 3 месяца нужно это делать). Если будет нужно, он назначит лечение. Оно может помочь не только с гипертонусом мышц, но и попутно наладить питание. Будьте здоровы!
