анонимно
Здравствуйте. Не знаем, куда уже обратиться за помощью. С рождения были на ИВ. В возрасте одного месяца обнаружили клебсиеллу и золотистый стафилококк. Лечились энтерофурилом, энтеросгелем и нормобакт Л плюс Креон, пили смесь Ненни 1 с пребиотиками плюс лактазар ( т.к. были признаки ЛН). Затем в возрасте 2 месяцев перешли на Нан безлактозный, от него были постоянные запоры, ребенок все время плакал и ела по 40-60 грамм. Посоветовали перейти на смесь Фрисовом 1 и добавлять в неё лактазар, вроде стало все налаживаться, ребенок стал более спокойным, практически прекратились срыгивания, но вот уже неделю беспокоит сыпь на щечках плюс опять появился кислый запах стула. Ребенку 3 месяца, уже перепробовали 4 смеси ( пробовали фрисолак ГА - вообще не ела, кричала). Не знаем, чем кормить ребёнка. Очень надеемся на Вашу помощь.
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Перед Вами стоит совсем не простая задача. Ни один врач не скажет Вам со 100% вероятностью, что какая-то смесь вашей малышке подойдёт, а какая-то - нет. Слишком велика роль индивидуальных особенностей ребёнка - и слишком несовершенны пока что смеси... Смесь должна быть качественной, подходящей для ребенка и нравящейся ему. Считается, что наиболее качественны высокоадаптированные смеси. Учитывая вашу высыпания на щеках, надо использовать гипоаллергенные смеси ( с пометкой "ГА" после названия).
Гипоаллергенные смеси бывают разной степени "приспособленности". При легкой аллергии ( а у вас чедь только высыпания на щеках?) можно использовать "НАН ГА 1" , «Хумана ГА ». Часто бывает достаточно "Нутрилона комфорт". Порой легче переносятся младенцами кисломолочные смеси.
Какая больше понравится и подойдет Вашему малышу, можно определить только методом проб. Одни дети прекрасно растут на отечественной "Малютке", другим приходится покупать гидролизатные сложные составы. Одним нравятся адаптированные и обогащенные микронутриентами финские и датские составы, другие "патриоты" плюют их мамам в лицо. Опираться только на рекламные данные не советую - ясно, что у производителя и продавца совсем иные цели, чем у вас. На этом сайте есть статьи о смесях, в том числе и лечебных, применяемых при аллергии. Там я писала о принципах выбора смеси подробнее. Если хотите, посмотрите. Надо на странице консультанта кликнуть по кнопке «все статьи автора» – и в открывшемся перечне выбрать нужные. Буду рада, если что-то вам пригодится.
Кисловатый запах стула вообще-то типичен для грудничков. А высыпания на щечках реально беспокоят ребёнка? или только Вас тревожат? Я просто думаю, что если во всём остальном подобранная смесь вас устраивает, можно попробовать оставить её, смазывая щёчки противоаллергическими средствами ( часто назначают фенистил- гель или же используют 1 раз в день - адвантан недельным курсом + увлажняющие кремы-эмоленты).
Если же все же решите продолжить подбирать более удачную смесь для малыша, не покупайте сразу много новой смеси; посмотрите, как он отреагирует на нее. Но и каждодневно менять смеси тоже не рекомендуют. Не используйте сразу несколько вариантов смесей - в случае возникновения аллергии труднее будет понять, на что она.
Вздыхала, читая опять про стафилококк и клебсиеллу. Вы не указываете титр содержания этих микробов и не пИшите, какова была клиника - может, и правда были основания для столь активной терапии, но вообще-то и тот, и другой микробы - представители условно патогенной флоры.Кишечник никогда не бывает стерильным; он заселен многими и многими видами микробов. Есть ориентировочные нормативы их содержания. Цитирую Вам строчку из таблицы "Нормальный микробный состав испражнений" ( из справочного руководства "Участковый педиатр М. Рзянкиной, 2006 г.):
"...стафилококки - 10*5 ( 10 в пятой степени), другие УПЭ - 10*5 " И если количество микробов отличается от него несильно ( не во много-много раз), обычно никакого медикаментозного вмешательства не требуется. Вы сами видите,что особого эффекта от этого нет. Теперь просто потребуется время, чтобы выработка собственных пищеварительных ферментов наладилась... Если хотите, почитайте ещё у Комаровского - http://www.komarovskiy.net/faq/zolotistyj-stafilokokk-v-analizax-kala.html). Здоровья вам!
