Размер шейки матки и прогестерон при беременности
Юрий Шкульков
Здравствуйте. У меня есть два вопроса, которые в последнее время не дают мне покоя. Сейчас у меня 15 неделя беременности. 3 дня назад была на приеме у участкового врача-гинеколога. При ощупывании руками шейки матки, врач сказал, что она короткая и объяснил, чем это чревато. Меня, конечно, эта новость совсем не обрадовала. Подскажите, можно ли прощупыванием вручную определить длину матки? Ведь разница между нормальной и короткой может составлять 1-2 см. Неужели пальцем можно определить эти сантиметры? Может, мне сделать трансвагинальное узи, чтобы отбросить все сомнения и тревоги? Вроде слышала, что это наиболее точный метод определения длины шейки матки. А еще вот что. Около 2 лет назад мне делали прижигание на шейке матки, после чего остался рубец. Врач про состояние рубца молчит. Я читала, что во время беременности он может вести себя по разному. Как узнать, все ли хорошо с рубцом, чтобы потом не было поздно. Слышала, что в таких случаях нужен осмотр под микроскопом. Или то же трансвагинальное УЗИ в состоянии продиагностировать состояние рубца на шейке?
Есть еще один момент. Месяц назад я лежала в гинекологии на стационаре. Там врач назначил мне прием сустена. Анализа крови на прогестерон в больнице мне не делали (врач сказал, что назначил мне сустен в связи с подозрением на отслоение плаценты). Через 3 недели после выписки (то есть на 13 неделе беременности) я сделала анализ крови на прогестерон. Результат такой: 145,6 нмоль/л. После проведения анализа я просидела некоторое время в Интернете и совсем запуталась (настолько противоречивая информация была на различных сайтах). Мой участковый врач-гинеколог сказала, что, если назначили принимать сустен, значит нужно пить до конца курса. Подскажите, такой результат анализа (145,6 нмоль/л) нормальный или нужно поговорить с врачом об отмене или снижении дозы приема сустена (принимаю внутривагинально 2 капсулы в сутки)?
Спасибо большое. Очень надеюсь на Ваше профессиональное мнение и совет, а то уже надумала всякого.
Отвечает Бондаренко Екатерина Николаевна
акушер-гинеколог
Добрый день!
Бимануальный осмотр шейки матки позволяет оценить её состояние. Если у врача появляются данные об отклонении от нормы - показана цервикометрия (УЗ измерение длины шейки матки).
Современные методы лечения эрозии шейки матки позволяют избежать рубцовых изменений шейки матки. Для оценки состояния шейки рекомендовано выполнение кольпоскопии с взятием мазка на онкоцитологию.
Референтный интервал значений прогестерона для II триместра беременности: 93,80-159,00 нмоль/л. Дальнейшие назначения или отмену препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. нам не известна полная картина течения Вашей беременности.
С уважением Бондаренко Екатерина Николаевна