Консультации / Педиатрия

Ребенка мучают боли в животе

Добрый день, Ирина Викторовна.Ребенку 5 месяцев. Вес при рождении 3930, 55 см. Сейчас вес 8000кг, рост 70 см. Питание: симилак низколактозный с 4,5 месяцев начали вводить овощи : кабачок, цветная капуста ,брокколи .Почти с самого рождения мучает сильнейшее газообразование и запоры . Не ходит сам в туалет уже более 3 х месяцев, только с помощью стимуляции. Ребенок не может спать ни днем , ни ночью. Постоянно поджимая ножки, потом резко отбрасывает их и плачет. Мы даже уже лежали в больнице на обследовании. Нам поставили лактазную недостаточность,бродильную диспепсию и под вопросом аллергию на бкм. Переводили нас на гидролизаты, соевые смеси. За 5 месяцев итог :10 разных смесей, результата никакого. Также лечили нас огромным количеством лекарст : бактериофагами, т. К в кале был обнаружен стафилокок и клиебсиела, понижен нон содержание бифидобактерий, лечили бактисубтилом, линексом, энтерофурилом, бифидум баг 791, креон, лактаза бейби, пробифор, бифидумбактерин и еще много чего. У ребенка в кале через раз присутствует слизь и прожилки крови. По анализу копрограмма: не переваленная клетчатка крахмал, мыла, жирные кислоты,йодильная флора и положительная реакция на скрытую кровь и белок. Врачи разводят руками и говорят, что ваша таблетка- время. Ну ребенок так страдает, неужели действительно нужно Ждать?! Спасибо за ответ.
Здравствуйте! Самонадеянностью можно счесть попытки корректировать лечение ребёнка, которого я никогда не видела - тем более в случае, когда вы так тщательно обследовались. Но очень хочется вам помочь; потому всё же рискну высказать некоторые соображения. Судя по тому, что малыш хорошо растёт и набирает вес, получаемое питание им всё же усваивается. Значит, о серьёзной патологии можно не задумываться. В 95% случаев при запорах и нарушениях пищеварения у детей причиной бывают функциональные нарушения ЖКТ, при которых действительно лучше всего помогает "Доктор Время" . Но остается 5%, у которых запор может быть проявлением заболевания кишечника. Не думаю, что это Ваш случай (судя по отсутствию беспокойства и хорошему развитию ребенка) - но при возможности я бы все же показала малышку гастроэнтерологу. Судя по изменениям в копрограмме, у малыша вырабатывается маловато желчи (или затруднено её выведение) - а отсюда слегка "пробуксовывает" поджелудочная железа. При ИВ ребёнка всё равно нужно допаивать водичкой ( собственно, по возрасту уже и компоты, и соки, и кисели могут использоваться; но об этом речь впереди). Так вот с позиций фитотерапии я бы, пожалуй, попробовала использовать негустой ( 1 чайная ложка измельчённого сырья на 1 стакан воды) настой шиповника вместо дополнительного питья - курсом примерно 1 месяц. У шиповника неплохо выражено желчегонное действие; он содержит много витаминов - я бы рискнула с осторожностью попробовать его ( лишь бы не было аллергии). Впрочем, о фитотерапии мы ещё поговорим сегодня. Запоры у детей всегда начинают лечить с коррекции диеты. Основа вашего питания - смесь. Если у малыша есть лактазная недостаточность, она подобрана правильно. Но возникают два вопроса:1) первичная или вторичная ЛН? ( судя по тому, что вам обещают улучшение со временем, она вторичная, преходящая; при ней низколактозные смеси обычно долго не используют - не более 2-3 месяцев. Отсюда второй вопрос: не рекомендовал ли Вам ваш доктор уже поменять смесь? При склонности к запорам ребенку можно назначить кисломолочные смеси, смеси с пробиотиками или специальные антирефлюксные смеси ( они тоже послабляют) или смеси с лактулозой. Кисломолочные смеси с пробиотиками - «НАН кисломолочный», «Нутрилон Омнео 2», «Сэмпер Бифидус», «Лактофидус», «Мамекс плюс». Давайте дальше я для экономии времени процитирую Вам рекомендации для врачей из педиатрического журнала: "Смеси, содержащие камедь, могут также применяться в питании детей с функциональными запорами: хронической задержкой опорожнения кишечника более чем на 36 ч, увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с физиологической нормой, затруднением акта дефекации, отхождением малого количества кала повышенной плотности. Известно, что камедь обладает свойствами пищевых волокон: удерживает дополнительное количество воды и способствует мягкой стимуляции перистальтики кишечника, что приводит к устранению запоров. Наиболее эффективными из этой группы продуктов являются смеси с преобладанием сывороточной фракции в белковом компоненте, поскольку казеины обладают закрепляющим воздействием. При лечении запоров молочные смеси с камедью могут вводиться не в каждое кормление, а самостоятельно в качестве отдельного кормления — 2–3 раза в сутки ... Помимо смесей, в состав которых входит камедь, в питании детей с запорами хорошо себя зарекомендовала смесь «Сэмпер Бифидус», содержащая лактулозу. Лактулоза — дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, полученный синтетическим путем. Он, подобно пищевым волокнам, не переваривается ферментами гастроинтестинального тракта, доходит в неизмененном виде до толстой кишки, где подвергается ферментации лакто- и бифидобактериями, служит субстратом для их роста. В процессе ферментации ...в просвет кишечника поступает жидкость, усиливается перистальтика и устраняется запор. " Добавлю, что смеси с камедью - это «Хумана АР», «Нутрилак АР», «Нутрилон АР» «Фрисовом ». Прикорм овощами вполне отвечает стандартам вскармливания. используемая вами капуста послабляет - но при этом ещё и вызывает метеоризм. Может быть, пока заменить ей на морковку, тыкву? даёте ли Вы малышу фруктовые пюре ( чернослив, слива, курага)? В качестве первой помощи при запоре можно использовать клизмы, газоотводку, "Дюфалак" или "Нормазе" курсом 1 месяц. Нужно как можно чаще выкладывать малыша на живот, помогать ему поворачиваться в разные стороны, приветствовать попытки садиться ( всё это укрепляет мышцы живота); несколько раз в день делать массаж животика, гимнастику ( "велосипед" ножками). Возвращаясь к фитотерапии, я бы советовала вам использовать в лечении настой или отвар семян льна. Он обладает и послабляющим, и обволакивающим, защищающим стенку желудка действием. Правда, при длительном использовании его эффект ослабевает - развивается привыкание; потому лучше использовать короткие курсы по 2-3 недели. Профилактически я бы еще использовала ромашковый чай, отвар листьев мяты, отвар корней валерианы ( последний - по 5 капель 4-5 раз в день между кормлениями, а ромашку и мяту можно пить с чайной ложки по 2-3 раза в день вместо водички). Существует еще сбор для лечения дисбактериоза ( когда-то давно вычитала его в журнале, многократно использовала - отзывы очень хорошие): СБОР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА (Авторы – Косов В.А., Ермолин С.И. и др., Центральный клинический военный санаторий «Архангельское»; был опубликован в «Военно-медицинском журнале» №9, 1996 г., стр. 53-56) Валериана лекарственная, корень – 2 части Ромашка аптечная, цветы – 2 части Мята перечная, лист – 1 часть Малина обыкновенная, плоды – 2 части Все компоненты смешать в указанных пропорциях. Авторы рекомендовали дозировать сбор КАПЛЯМИ, но он настолько приятен и полезен, что дети охотно пьют его в больших дозах. 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка в термосе, настаивать 2-6 часов ( или ночь). Курс лечения – 1 месяц. Всегда немного опасаюсь назначать малину малышам - у них часты аллергические реакции на краситель, придающий фруктам и ягодам красный цвет. Для аллергиков даже советую этот компонент сбора исключить; и без него сбор прекрасно "работает". Назначала его не раз. Попробуйте - может, и вам поможет. Удачи!
Консультация врача педиатра на тему «Ребенка мучают боли в животе» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Саратовский государственный медицинский институт
Подробности

Кандидат медицинских наук.

Консультирует по вопросам ухода за детьми, психолого-соматическим вопросам, особенностям физиологии детского возраста.

Задать вопрос