Сильная диарея
Гульнур тимергалина
Добрый день!Моему ребенку теперь 5,5 месяца,весит 6,4,рост 65 ,родился 3080 на рост 52.Около 3-х месяцев начались проблемы ср стулом.у нас смешаенное кормление нутрилон 1.болезнь началось с того ,что он накакал впервые кал темно коричневого цвета ,как глина /теперь думаю,может у него была кровь/ живот очень сильно урчал,потом ребенок начал какать по 5 раз в день житко.Я была у инфекциониста ,он назначил стопдиар,хилак-форте и пангрол-эффекта не было,потом пошла к гастроэнтерологу,он поставил диагноз-лактоз недостаточность,так как в кале углев 0,75 вместо 0,25.анализ на дисбактериоз показал снижение количество бифидобактерий,типичных эшерехий,увелечение сдержание лактозонегативных эшерехий.Назначен лактазар.я проходила до 5 мес с таким стулом,В 5 мес у ребенка начался приступ рвоты,Нас оперировали,Диагноз илиоцекальная инвагинация,энтерокистома слепой кишки.Проведено лапаротомия и иссечение стенок кисты слепой кишки.теперь увеличилось количество стула до 7-8 раз стул жидкий ,блестящий ,ребенок не набирает в весе.,он даже пукает с водичкой.Пошла обратно гастроэнтерологу,теперь она назначила смекту 1 п и энтерол 1 п *1 раз /хотя в инструкции написано ,что смекта не совмещается с лек-вами/пить 3 дня смекта+энтерол+лактазар,потом энтерол+лактазар,Сегодня 3 день лечения-стул все равно жидкий.вчера был 5 раз,Я уже не знаю,может быть какой-то особенный анализ нужен,чтоб выявить причину,что посоветуете?
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Рост соответствует возрасту, вес ниже возрастных норм. Ребёнка следует обследовать.
2. Сделайте общий анализ крови, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, СОЭ, глюкозу крови, общий анализ мочи, мочу по Сулковичу, копрограмму без препаратов, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ. После решать о необходимости дальнейших обследований. При наличии рвоты, инвагинации, "блестящем" стуле следует исключить гипоплазии поджелудочной железы, муковисцидоз, увеличение печени и его причины.
3. Список обследований: сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, СОЭ, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, "Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин), тимоловую пробу, церулоплазмин, железо, медь, кальций, копрограмму без препаратов полностью, Ig общий, Ig белкам коровьего молока, IgА, панкреатическую эластазу, УЗИ органов брюшной полости. Могут понадобиться дополнительные обследования в виде 3-кратного обследования концентрации хлоридов пота для исключения муковисцидоза.
4. Участите прикладывания к груди для уменьшения количества смеси. Смесь используйте Нутрилон Пепти Гастро. Докармливайте смесью ложкой после основного кормления грудным молоком. После сдачи копрограммы принимайте креон 10000 ЕД по 1/5 капсулы 3 раза в день, вместо энтерола принимайте пробифор или бифидумбактерин форте по 1 пакету 2 раза в день, 2 недели.
5. Вводите в прикорм рисовую безмолочную кашу промышленного производства, разводите и докармливайте грудным молоком.
