Колики или инфекция
Закладная Олеся
Здравствуйте, меня зовут Олеся. Моей дочке 1 месяц и 25 дней, при рожднии вес 3550, рост 50 см. После роддома сразу отметила жидкий стул с белыми комочками после каждого кормления,а также скудное количество при подпукивании, находилась на гв потребованию каждые 1,5 часа. Далее постепенно отметила наростание клиники кишечных колик ( вздутие живота, болезненное при пальпации, газообразование, натуживание переходящее в плач, срыгивание), боли в животе стали почти постоянные, усиливающиеся вечером, сон поверхностный несколько минут переходящий в дикий плач. При обращении к педиатру, было сказано банальные колики, пропили бифидумбактерин, пробовали все возможные ветрогонные препараты( боботик, эспумизан, беби калм, саб-симпликс, плантекс, укропная вода) но без даже незначительного эффекта. При взвешевании на 1 месяц прибавка 1 кг, рост 55 см. Самостоятельно провели анализ кала на дисбактериоз, бифидумбактерии - 10*10 ст, лактобактерии < 10*5 ст, клостридии < 10*3 ст, энтерококки <10*5 ст, Е.coli типичные < 10*3 ст, klebsiella pneumoniae 10*8 ст - устойчивая ко всем бактериофагам. При обращении к гастроэнтерологу - сказали на клабсиеллу необращать внимание, принимать ветрогонные препараты. Обратились к знакомому инфекционисту рекомендовано провести анализ кала на углеводы и молоко на стерильность, рекомендован прием энтерофурила 3 р, лактобактерин, креон, но-шпа, неосмектин, перевод на безлактозную смесь, на фоне данной терапии отмечались незначительные изменения, стул стал кашицеообразный болотного цвета. Проведен анализ кала на углеводы 0,4, в посеве молока эпидермальный стрептоккок. Через 6 дней проведена смена терапии на гентамицин 1.0 3 раза внутрь, лакто и бифидумбактерин, б/лактозная смесь. Я првела курс азитромицина. Также повторила кал на возбудитель на 1 сутки приема гентамицина - кал стерильный причем полностью. На фоне терапии гентамицином ребенок стал спокойный, исчез истерический плач, уменьшилось вздутие, газообразование, спит вечерами, совсем другой ребенок. Пропили гентамицин 7 дней, на фоне которого стул стал горчичного цвета, без комочков, 2 раза в день, но с примисью слизи и ослизненный. На следующий день после завершения курса гентамицина продолжила давать лакто и бифидумбактерина 2 раза в день, хилак форте 3 р, креон 5 гранул каждое кормление. Продолжила довать б/л НАН и одно кормление 60 мл смесь + капсула лактазара + грудь перед кормлением сцеживаю 20 мл. В течении 2-х дней отмечалась плаксивость, небольшие колики, немного ухудшился вечерний сон, стул стал более жидкий с белыми комочками и зеленоватый. На 3 день после второго смешенного кормления ( правда оговорюсь немного съела сладкого мучьного), повторился ранее беспокоющий ад, прорыдала весь вечер, выгибалась от колик, усилилось газообразование. Прекратила гв, продолжила б/л смесь, но на следующий день утром и днем спала, а вечером опять истерика втечении нескольких часов, живот бурлит, постоянно корчится. Купили кисломолочный Нан. Подскажите пожалуйста чем вызван возврат клиники ( может мы не убили клабсиеллу- хотя улучшения были), антибиотики больше довать не хочу. Обратится некому, все врачам все равно, как быть дальше? Очень хочу продолжить грудное вскармливание, как правильно его возобновить и нужно ли и как давать к/м нан, как быть, ребенка жалко, сердце болит на него смотреть. Помогите пожалуйста. Говорят надо запастись терпением, но мочи нет. Заранее огромное спасибо
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Прибавка веса соответствует возрасту. Показания к приёму антибиотиков у Вас или у ребёнка не представлены. На фоне приёма антибиотиков может наблюдаться первоначальное улучшение, но существенное усиление симптомов через некоторое время после их отмены за счёт перераспределения микробиоценоза и преобладания неусваивающих лактозу штаммов микроорганизмов, а также существенного уменьшения количества микроорганизмов, которые ферментируют лактозу.
2. Показания к применению смеси не представлены. Применение безлактозной смеси не уменьшит симптомы, но может привести к прекращению грудного вскармливания. Смесь уберите из использования.
3. Для уменьшения симптомов и восстановления грудного вскармливания в нужном количестве: прикладывайте к груди не реже раза в 2-2,5 часа, включайте ночные кормления. Перед кормлением выкладывайте на живот на 5 минут. После кормления держите полувертикально для отхождения проглоченного воздуха. Предлагайте одну грудь, после опустошения - другую.
4. Используйте лактазу бэби для ферментации первой порции предварительно сцеженного молока. Выкармливайте ферментированное молоко ложкой перед кормлением, 3 недели.
5. Применяйте одновременно пробифор или бифидумбактерин форте по полпакета 4 раза в день за полчаса или перед кормлением, 3 недели, потом лактобактерин по полфлакона 2 раза в сутки ещё 2 недели.
6. Результат в виде уменьшения колик может быть не сразу, поэтому при беспокойстве используйте дополнительно эспумизан по 1 чайной ложке на одно кормление.
7. Питание кормящей: http://www.wp-german-pediatria.ru/osobennosti-vskarmlivaniya/109-ratsion-pitaniya-kormyashchej-mamy.html Уберите из питания легкоусвояемые углеводы. Углеводы получайте в виде фруктов и овощей.
Закладная Олеся
Спасибо за ответ. Подскажите как правельно перейти со смеси на гв, резко или постепенно50/50. И нужно ли принимать хилак форте для наращивания флоры. Спасибо.
1. На ГВ можно переходить сразу полностью, но при этом использовать лактазу и принимать указанные выше препараты.
2. Хилак форте принимать можно в дополнение к указанным выше препаратам по 20 капель 3 раза в день между кормлениями, разбавляя в ложке воды.
