Консультации / Педиатрия

Боюсь не пострадала ли печень

Здравствуйте, дорогая Ирина Викторовна! В который раз я к вам с проблемой. У младшей дочки, ей 1 год и 4 месяца 8 апреля был повторный приступ фебрильных судорог. лежали двое суток в реанимации. Поднялась температура 37 и 8 на фоне прорезывания зубов (сразу 4 коренных лезут) и все произошло. Не было ни рвоты, ни поноса, ничего, кроме отечных десен и высокой температуры. Из реанимации, где провели все процедуры, как и должно, перевелись в общее отделение с диагнозом фебрильные судороги на фоне высокой температуры. Тут нам не взяв ни одного анализа назначили лечение от ротавируса и прописали антибиотик Цефатоксин! Я знаю, что ротавирус не лечат антибиотиками. Однако на меня накричали, сказав, что они врачи, а я безответственная мать и ребенку навредить хочу, отказавшись от антибиотика. Помимо него давали Регидрон и Смекту. Все! Еще 5 дней пролежали там и за день до выписки к нам в палату положили больную маму с таким же не здоровым ребенком (ОРВИ), девочка ее была в тяжелом состоянии и еще ротавирус ей лечили. После выписки через сутки, я понимаю, что моя девочка и я тоже заболели. Заразились просто в больнице. Началось воспаление легких. Нам назначили антибиотик Супракс (так вроде), капли Стоптусин, рекомендовали при каждом поднятии температуры сбивать ее Парацетамолом и Ибупрофеном. Я поочередно, стараясь не превысить суточных дозировок давать ей Цефекон свечи или суспензию Парацетамола детского и Нурофен суспензию. Врач мне сказала, что не сильно оглядываясь на суточную норму, сбивайте температуру все равно. Иногда получалось, что дозировка превышалась на одну- две дозы того парацетамольного препарата или нурофена. Без этого мы рисковали снова получить судороги. Кроме этого назначались ингаляции трижды в день небулайзером с Амбробене, Беродуалом и Пульмокортом. От герпетической ангины еще 2 раза в день 3 дня давала растворенный в воде Ацикловир в таблетках по одной таблетке. Это все лечение. Насыщенное, правда? Я конечно в ужасе была, но все по графику и не горстями, а соблюдая интервалы, лечила ее всем этим. В первых числах мая все прошло и ребенок абсолютно здоровый и веселый, общительный, хорошо продолжающий кушать стала какать кашицеобразным стулом. После лечения той горой препаратов, я стала ей давать Креон 3 раза в день по 5 тыс. ед и Аципол неделю по 1 капс. 2 раза в день. Потом добавила Смекту и слабый дубовый настой при этом сменила Аципол на Бифидум Бактерин. Стул стал пооформленней, но стоит отменить Смекту или дубовый настой, снова кашка. Сдали копрограмму и на дисбактериоз. Анализ на дисбактериоз готов будет в среду, а копрограмма меня насторожила. Я не буду вам писать показатели, которые в норме, много там, а с отклонениями перечислю. Сразу скажу что в этой клинике делают не количественный анализ, а результат - есть или нет. Итак отклонения в показателях: Стеркобилин- отсутствует Билирубин- присутствует Мышечные волокна без исчерченности- не обнаружено Крахмал внутриклеточный- умеренное количество Крахмал внеклеточный- умеренное количество. Остальные показатель у дочки в норме. Я стала ей давать Ферум Лек сироп, т.к. видно, что у нее развилась анемия, бледненькая после болезни. Весит 12, 4 кг, рост 91 см. До этого в реанимации делали УЗИ всех органов и все было в норме- и печень и поджелудочная и остальное, кроме правой почечки. Там лоханка расширена 11, 7 мм, но это еще с месячного возраста, было еще больше- 13, 8. Теперь меньше. Пойдем к нефрологу. девочка не создает впечатления больной, кроме небольшой бледности. Читала, что у детишек даже серьезные заболевания печени могут долго о себе не давать знать и потом раз... Ирина Викторовна, дорогая, пожалуйста подскажите нам с мужем, стоит ли нам бить тревогу? В четверг идем к своему педиатру, но знаю, что кроме общего анализа крови она ничего не посоветует. Разве что купить какие- нибудь дорогущие бактерии и температуру померит. Анализ сдадим конечно, вдруг в крови тоже билирубин повышен. Но может вы что- то можете посоветовать нам? Старшей выписывали после похожего лечения в 2 годика Хофитол. Может маленькой тоже можно давать гепапротекторы какие- нибудь? Мы все в панике. Ночью спит, иногда постонет слегка, пропукается и снова спит мирно. Что с ее животиком? Так страшно! С надеждой и глубоким уважением Юля и Витя.
Здравствуйте! После столь серьёзного лечения нарушения пищеварения у ребёнка практически неизбежны. Думаю, что у малышки развился банальный дисбиоз. К сожалению, Вы рискуете ещё больше усугубить дело, принимая профилактически (без анализов ) феррум-лек. Все препараты железа, даже этот сироп, в той или иной степени раздражают желудок и нарушают пищеварение... После инфекции анемия действительно может развиться - но если она 1 степени, с ней вполне можно справиться с помощью прогулок на свежем воздухе, усиленного белкового питания ( мясо, печень, яйца и пр.) и трав ( хотя бы крапивы и шиповника). Изменения в копрограмме ( крахмал в обоих вариантах) говорят о сниженной активности поджелудочной железы. Креон вы уже пропили, и я бы не стала при столь незначительных изменения в анализе повторять его курс снова. Изменений, говорящих о нарушении работы печени, я в копрограмме не увидела: она исправно вырабатывает билирубин, а он уже в кишечнике должен превращаться в стеркобилин. Если этого не происходит, дело может быть опять-таки в преходящих нарушениях работы кишечника. Так что если уж и лечить сейчас что-то, то не печень, а кишечник. Впрочем, на мой взгляд, в данной ситуации более всего помогут не пробиотики, а банальные кефир, ацидофилин, бифидок - и "доктор Время" ( через пару недель пищеварение должно наладиться). Хофитол по большому счёту не является гепатопротектором. Это вытяжка из артишока, обладающая желчегонным эффектом. Желчь у малышки, судя по анализу, и так хорошо отходит. Если хотите получить гепатопротекторное действие - обратите внимание на препараты расторопши; а если заваривать её вместе с шиповником ( который я уже упоминала в связи с возможной анемией), то можно дополнительно получить и желчегонное, и даже отчасти стимулирующее иммунитет действие. Детский организм вообще и детская печень - в частности обладают прекрасными регенераторными ( восстановительными) способностями. Уверена, что ваша малышка справится с выпавшей на неё нагрузкой. Может быть, самое разумное сейчас - сосредоточиться на общеукрепляющих мероприятиях типа режима дня, питания, закаливания и отказаться от медикаментозной терапии вообще. Если улучшения стула на фоне режима питания и фитотерапии через 2-3 недели не будет, покажите её гастроэнтерологу. На будущее: парацетамол (и все препараты на его основе) в большей степени поражает печень, нурофен - желудок. К сожалению, совсем безвредных лекарств не бывает... Здоровья вам!
Ирина Викторовна, огромное спасибо вам за такой скорый и понятный ответ! Нам теперь спокойнее. Мы постараемся выработать аккуратный и точный график питания, прогулок и закаливания. Постараемся точно и полно последовать вашим советам. Я боялась давать малышке кефир и кисломолочку, кроме творожков. Думала, что кишечник еще больше расслабится. Но рада, что не права была. Дочка любит перечисленные Вами продукты и с удовольствием вернем их в рацион. Не стану давать препараты железа и прочие медикаменты. Надеюсь, что с вашими советами мы справимся с расстройством пищеварения. Еще раз благодарю вас за вашу доброту и отзывчивость! Всего Вам доброго и благополучия!
Суточный кефир (совсем свежий, который 12 часов настаивался в тепле, а потом 12 - в холодильнике) слегка послабляет, 2-3 -дневный ( который чаще и бывает в продаже ) - крепит. Но тут дело даже не в "возрасте" - гораздо важнее наличие в нём лактобактерий ( ацидофильной палочки, бифидобактерий). Это всё естественные пробиотики. :-)
Ирина Викторовна, сегодня срочно вызвали из лаборатории и выдали анализ на дисбактериоз с напутствием СРОЧНО обратиться к педиатру или в инфекционную. Ничего не понимаю в анализе. Напечатано со смещением, кое где буквы сливаются. Напишу, как прочту, уверена вы поймете о чем речь. Микроорганизмы микрофлоры: Бифидобактерии- менее 10 в 8 степени Лактобактерии - менее 10 в 6 степени Выделен микроорганизм молочнокислый стрептококк 10 в 6 степени. Клостридии- менее 10 в 5 степени. Энтерококки- 2,4*10 в 8 степени Патогенные энтеробактерии - ЕРЕС 026 E. coli типичные- более 3*10 в 8 степени. E. coli лактозонегативные- менее 10 в 4 степени Выделен микроорганизм лактозодефективный менее 10 в 4 степени E. coli гемолитические- ноль Условно- патогенные бактерии: Rlebsiella spp- 4, 4* 10 в 7 степени Citrobacter spp- менее 10 в 4 степени Условно патогенные энтеробактерии: Proteus spp- менее 10 в 4 степени Enterobacter spp- менее 10 в 4 степени Другие этеробактерии- менее 10 в 4 степени Стафилококки: staphylococcus aureus- ноль Другие стафилококки- менее 10 в 4 степени Неферментирующие бактерии: Pseudomonas aeruginosa- менее 10 в 4 степени Другие неферментирующие бактерии- менее 10 в 4 степени Дрожжеподобные грибы: Грибы рода Candida- 1,6*10 в 5 степени Другие условно патогенные грибы- менее 10 в 4 степени Чувствительность к антибиотикам: Выделен микроорганизм Klebsiella pneumoniae/ pneumoniae Амоксициллин/ клавуланат- чувствителен Ампициллин- устойчив Котримоксазол- устойчив Нитрофурантоин- чувствителен Цефотаксим- устойчив Устойчивость к антибиотикам. Выделен ЕРЕС 026 Амоксициллин- чувствителен Ампицилин- чувствителен Котримоксазол- чувствителен Нитрофурантоин- чувствителен Цефотаксим- чувствителен Чувствительность к бактериофагам. Выделен микроорганизм Klebsiella pneumoniae/pneumoniae Клебсиелла пневмония бактериофаг- устойчив Пиокомплексный бактериофаг- устойчив Чувствительность к бактериофагам. Выделен ЕРЕС 026 Интестинальный бактериофаг- устойчив Копи- гротейный бактериофаг- устойчив Пиокомплексный бактериофаг- устойчив Ирина Викторовна, скажите нам, что все это художество означает? Я так поняла, что три вида бактерии и грибок у нее. Мы с 15 апреля лечили пневмонию 2 недели. Может это остаточные явления? Сейчас она уже 2 недели с виду абсолютно здорова и кушает замечательно и игривая и настроение у нее прекрасное, только перед сном немного ножки к животу подтягивает, буд- то животик крутит у нее. Но спит хорошо и днем и ночью. Что нам делать? Записаны к педиатру на четверг на после обеда и раньше записи у нее нет. Мне кажется она нас просто в инфекционку направит, где мы эту заразу и зацепили, когда туда нас с фебрильными судорогами увезли. Неужели все эти болячки нельзя как- то дома лечить? Я прекрасно делаю уколы. Прошла курсы медсестер. После школы поступала в нашу Казанскую Мед Академию, но за неимением финансов, меня отсеяли. мечтала быть терапевтом или неврологом. Теперь вот может вы мне подскажете какое лечение возможно, а я с педиатром еще посоветуюсь и может придем к оптимальному решению. Сейчас у нас в инфекционке оспа, ветрянка, краснуха и т.п. боюсь ребенка туда везти. Палаты на 8 человек и в коридорах друг на друге. Заболеть можно в три минуты еще чем- нибудь. Умоляю, подскажите что делать? С уважением Юля и Витя.
Здравствуйте! Как и предполагали, в результате проведённого массивного антибактериального лечения изменился состав микробной флоры в просвете кишечника ( развился дисбиоз). Из каловых масс вашей малышки высеяли условно-патогенный микроб клебсиеллу и кишечную палочку, которая в некоторых случаях тоже может вызывать заболевания ( в большой "семье" кишечных палочек есть группа энтерогеморрагических штаммов; так вот у вас нашёлся самый безобидный из них). Вы ничего нигде не подцепили; такие микробы есть в кишечнике каждого из нас; просто после использования антибиотиков их стало больше, чем обычно. И грибы "разрослись" по той же причине... Если при микробиологическом анализе какашек обнаруживают клебсиелл и других представителей условно-патогенной флоры, это еще ни о чем не говорит. Волноваться нужно только, если их содержание в десятки и сотни раз превышает нормативы. Думающий врач в больницу вас класть не будет. Максимум - назначат коротким курсом амоксициллин, к которому вроде чувствительны ваши клебсиелла и энтеропатогенная кишечная палочка, или же нитрофурантоин ( это не антибиотик, но тоже антимикробное средство нитрофуранового ряда; уж лучше его). Вы ещё расскажите, сколько пробиотиков и ферментов уже получили. Свое отношение к проблеме я уже высказала. Я бы сейчас оставили ребёнка в покое. Но я не инфекционист, а педиатр. Здоровья вам!
Консультация врача-педиатра на тему «Боюсь не пострадала ли печень» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к гастроэнтерологу
Айарпи Нориковна Акопян Гастроэнтеролог, Педиатр
Консультацияот3290Р
Для записи онлайн вам доступны 2814 врачей из 1002 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Саратовский государственный медицинский институт
Подробности

Кандидат медицинских наук.

Консультирует по вопросам ухода за детьми, психолого-соматическим вопросам, особенностям физиологии детского возраста.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Есть-ли перспектива получить инвалидность
Добрый день. У меня все началось с детства. Вначале попали камнем в голову, потом года через 2 угостили черенком от лопаты, в университете тоже попало хорошо по голове. Зрение плохое...
Прием артра-форте
Добрый день! Невролог назначил прием артра-форте (диагноз - остеохондроз межп.дисков (последний поясничный - первый крестцовый) 3 степени). Вопрос такой - нужно ли с этими таблетками принимать еще что-то, чтобы не...
Может это не онкология
Здравствуйте. У моей супруги 1960 г.Р. Проблемы со здоровьем. Всё началось в декабре 2014 года,с того что она подскользнулась в душе, но не упала, нога поехала и сильная боль в...
Ребенок после дисбиоза, не набирает вес
Здравствуйте, уважаемый доктор! Сыну 1,2 м, рост 76, вес 10кг, родился рост 48, вес 2800, 7/8 по Апгар, но болел по части неврологии в 2 месяца и цитомегаловируса. В полгода...
Обязательно ли лечить аденомиоз
Здравствуйте, Михаил Владимирович! Мне 40 лет, у меня обнаружили аденомиоз задней стенки матки (не оч.большой очаг поражения). из клиники, которую можно отнести за счет этого заболевания, есть очень обильные менструации...
Долго не могут поставить диагноз
Здравствуйте, меня зовут Настя, мне 21 год. Уже несколько месяцев хожу по обследованиям, а диагноза так и нет. В ноябре я обратилась к врачу из-за сильного сердцебиения, которое доходило до...
Как справиться с этой болью?
Как жить с этим не знаю... 27 декабря пошла на запланированное кесарево, ждали двух мальчиков. Одного вытащили мертвого, уже 4 дня как умер (показало вскрытие) второй и не жил даже,...