анонимно
Спасибо, будем дальше проходить обследование...
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Рост сответствует возрасту. Вес ниже необходимого на 2 кг, т.е. существенно ниже.
2. Указанная референсная норма соответствует действительности.
анонимно
Спасибо огромное, вы очень нам помогли.
Борщ Светлана Корнеливна
Нужны дополнительные обследования, следует исключать сахаразо-изомальтазную недостаточность, сахарный диабет, диабет при гемохроматозе и другие заболевания.
1. Сахарная кривая в Вашем случае имеет нехарактерные для непереносимости сахарозы подъёмы сахарной кривой. Следует учитывать также наличие симптомов со стороны ЖКТ после такой нагрузки, а также после нагрузки следовало бы наблюдать снижение рН кала в копрограмме менее 5,5, увеличение внеклеточного крахмала, а также увеличение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе при проведении соответствующей пробы. Предыдущее обсуждение: https://deti.mail.ru/vopros/cabinet/172351/
2. Для определения наличия диабета следует сделать также С-пептид и гликированный гемоглобин.
3. Повышение значения железа не обязательно свидетельствует о наличии гемохроматоза, который следует доказать. Умеренное повышение значения железа может наблюдаться при избыточном введении препаратов железа у детей, гемолитических, гипо- и апластических анемиях, заболеваниях крови, печени, нефрите, витамин В12-, В6-, фолиеводефицитных гиперхромных анемиях, талассемиях. Для таких выводов следовало представить результаты с единицами измерения или референсными нормами лаборатории.
4. Следует сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, тромбоцитарные индексы, осмотическую стойкость эритроцитов, ретикулоциты, формулу смотреть врачу-лаборанту, сделать УЗИ с размерами печени и селезёнки, почек, общий анализ мочи. Увеличение указанных органов может наблюдаться также при гемохроматозе.
5. Для исключения гемохроматоза следует определить уровень трансферрина и ферритина, ЛЖСС, может быть проведена проба с десфералом, при которой увеличивается экскреция железа с мочой после внутримышечного введения десферала.
6. Следует определить также тимоловую пробу, ГГТ.
7. Соотношение АСТ к АЛТ (коэффициент де Ритиса) в Вашем случае требует также проведения ЭКГ и ЭхоКГ для исключения врождённой аномалии сердца. Различные виды нарушений деятельности сердца могут встречаться при гемохроматозе.
8. Следует также осмотреть ребёнка с выявлением характерной для гемохроматоза пигментации. Пока указанный диагноз не доказан, но ребёнок подлежит дополнительному обследованию.