анонимно, женщина, 28 лет
Добрый день! Мне 28 лет, первая беременность 33 недели, абортов и выкидышей не было. Забеременела легко, протекает беременность хорошо. Легкие отеки пальцев к вечеру только, ноги не отекают, мигреней никогда в жизни не было, тромбоциты в норме, ад не повышено, по узи плода патологий нет. Врач-гинеколог говорит, что у меня мраморная кожа, прописала курантил №25 1 таб 3 раза в день, на последнем приеме увеличила до 2 таб 3 раза в день. Направила на гемостазиограмму. Фото результатов гемостазиограммы прикрепила. По ним сказала, что все в норме. На последнем приеме посмотрела результаты второго скрининга крови, а именно коагулограмму, направила к гемостазиологу, хотя в заключении скрининга было указано, что показаний на направления нет. Гинеколог-гемостазиолог посмотрела результаты гемостазиограммы назначила колоть фраксипарин 0,3 каждый день до середины июня, а потом пересдать гемостазиограмму. А также направила сдать факторы свертывания крови fii, fv, fxiii, mthf12, cbs, pai (или pat - неразборчиво написано), так как узнаа, что в у меня роду есть ассирийская кровь, а у древних наций есть мутации генов. Я не против сдать эти анализы, меня пугает, что надо колоть такое сильное лекарство. Ведь у меня нет гестоза, беременность естественным образом, а не эко, и нет привычного невынашивания. В роду не было тромбозов, варикозов, инсультов или инфарктов. Насколько оправдан риск на 33 недели применение такого сильного антикоагулянта? Малыш хорошо шевелится, чувствую себя хорошо. Спасибо за ответ! Алина.
Отвечает Миргасимова Анна Александровна
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
ДОБРЫЙ ДЕНЬ
Фраксипарин
Действующее вещество:
Надропарин кальция* (Nadroparinum calcium)
Состав и форма выпуска:
Раствор для инъекций 1 шприц
надропарин кальция МЕ анти-Ха 2850
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,3 мл
в блистере 2 шприца одноразовых по 0,3 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров.
Раствор для инъекций 1 шприц
надропарин кальция МЕ анти-Ха 3800
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,4 мл
в блистере 2 шприца одноразовых по 0,4 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров.
Раствор для инъекций 1 шприц
надропарин кальция, МЕ анти-Ха 5700
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,6 мл
в блистере 2 шприца одноразовых по 0,6 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров.
Раствор для инъекций 1 шприц
надропарин кальция, МЕ анти-Ха 7600
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 0,8 мл
в блистере 2 шприца одноразовых по 0,6 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров.
Раствор для инъекций 1 шприц
надропарин кальция, МЕ анти-Ха 9500
вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до рН 5,0–7,5; вода для инъекций — q.s. до 1 мл
в блистере 2 шприца одноразовых по 1 мл; в коробке картонной 1 или 5 блистеров.
Показания:
Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах, свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа или гемофильтрации, тромбоэмболических осложнений у больных с высоким риском тромбообразования (при острой дыхательной и/или сердечной недостаточности в условиях отделения интенсивной терапии).
Лечение тромбоэмболий, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность (в т.ч. тромбоцитопения) к Фраксипарину или другим НМГ и/или гепарину в анамнезе; признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза, за исключением синдрома ДВС, не вызванного гепарином; органические поражения органов со склонностью к кровоточивости (например, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки); травмы или оперативные вмешательства на ЦНС; септический эндокардит.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Опыты на животных не показали тератогенного эффекта надропарина кальция, тем не менее в I триместре беременности предпочтительно избегать назначения Фраксипарина как в профилактической дозе, так и в форме курсового лечения.
В течение II и III триместров беременности Фраксипарин может быть использован только в соответствии с рекомендациями врача для профилактики венозного тромбоза (при сопоставлении пользы для матери с риском для плода). Курсовое лечение в этот период не применяют.
Если стоит вопрос о применении эпидуральной анестезии, рекомендуется, насколько это возможно, приостановить профилактическое лечение гепарином, по крайней мере, за 12 ч до анестезии.
Поскольку всасывание препарата в ЖКТ у новорожденных в принципе маловероятно, лечение Фраксипарином кормящих матерей не противопоказано.
