Консультации / Пульмонология / Результат фвд

Результат фвд

Здравствуйте, у меня уже 3 месяца как началось резкое обострение бронхиальной астмы. До этого лет 7 не было серьезных обострений, эпизодически пользовалась сальбутамолом. А в феврале началось, что прыскала ингалятор по 3 раза в день, на ночь и ежедневно ночью часа в 2-3. Все побочные эффекты сальбутамола были мои: дрожали руки и колотилось сердце, пульс был всегда около 90. Пошла к терапевту и врач выписала беродуал. Анализ крови в норме, в мокроте много лейкоцитов, эпит клетки 5-8-7. Альвеолярные клетки 4-5-6. Экг сказали норма. Недавно сделала фвд, прилагаю фото. Мне врач сказала, что у меня не астма, а хобл. Мокроты немного, кашель только во время приступов. После эпизода простуды дышать стало лучше, приступы только в основном под утро или в сырую погоду. Я не курю, но работаю в лаборатории с растворителями и толуолом. Что со мной? Неужели придется менять работу? К заключении написано: жел выше нормы. Соотношение изменений мос начала и второй половины фжел указывает на наличие стеноза внегрудных отделов дыхательных путей. Крайне резкое нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу. Что это означает? Что делать дальше?
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. У молодых женщин не бывает ХОБЛ. Этот диагноз ставится не ранее 40 лет. Конечно, Вы болеете бронхиальной астмой. И для того, чтобы оценить степень обратимости изменений, надо было сделать пробу с сальбутамолом или беротеком. На основании тех показателей, которые регистрируются после пробы, назначается лечение. В любом случае, обострение бронхиальной астмы беродуалом не лечат. Совершенно необходима терапия ингаляционными глюкокортикостероидными препаратами. Если у Вас есть небулайзер - это может быть пульмикорт-суспензия, если нет - надо начать принимать, например беклазон 250мкг по 2 ингаляции 3 раза в день, и снижать дозу по мере улучшения самочувствия. Никаких осложнений от лечения этой группой препаратов не бывает. Надо только полоскать рот, воду выплевывать. В настоящее время бронхиальную астму (БА) рассматривают как особое хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с прогрессирующим течением этого воспаления без специальной терапии. Имеется достаточное количество различных лекарственных препаратов, которые позволяют эффективно бо­роться с этим воспалением. Основой терапии для дли­тельного контроля воспалительного процесса яв­ляются ИГКС, которые следует применять при персистирующей БА любой степени тяжести. Первая публикация об успешном применении топических стероидов датирована 1971 годом и касалась применения беклометазона дипропионата при аллергическом рините, а в 1972 году этот препарат был успешно применен для лечения бронхиальной астмы. В настоящее время ИГКС рассматриваются в качестве средств первой линии в терапии бронхиальной астмы. Чем выше тяжесть течения бронхиальной астмы, тем большие дозы ингаляционных стероидов следует применять. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позднее двух лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении контроля над симптомами астмы по сравнению с группой, начавшей лечение ИГКС по прошествии более чем 5 лет от дебюта заболевания. ИГКС являются базисными, то есть основными препаратами в лечении всех патогенетических вариантов бронхиальной астмы (БА) персистирующего течения, начиная с легкой степени тяжести. Топические формы практически безопасны и не вызывают системных осложнений даже при длительном применении в высоких дозах. Несвоевременная и неадекватная терапия ИГКС может привести не только к неконтролируемому течению БА, но и к развитию жизнеугрожающих состояний, требующих назначения гораздо более серьезной системной стероидной терапии. Следует учитывать, что препараты для контроля заболевания (базисная терапия) следует применять ежедневно и длительно. Поэтому основное требование к ним – они должны быть не только эффективными, но и прежде всего безопасными. Противовоспалительный эффект ИГКС связан с их ингибирующим действием на клетки воспаления и их медиаторы, включая продукцию цитокинов, вмешательство в метаболизм арахидоновой кислоты и синтез лейкотриенов и простагландинов, снижение проницаемости микрососудов, предотвращение прямой миграции и активации клеток воспаления, повышение чувствительности –рецепторов гладкой мускулатуры. ИГКС увеличивают синтез противовоспалительных белков (липокортина–1), увеличивают апоптоз и снижают количество эозинофилов путем ингибирования интерлейкина–5. Таким образом, ИГКС приводят к стабилизации клеточных мембран, уменьшают проницаемость сосудов, улучшают функцию –рецепторов как путем синтеза новых, так и повышая их чувствительность, стимулируют эпителиальные клетки. ИГКС отличаются от системных глюкокортикостероидов своими фармакологическими свойствами: липофильностью, быстротой инактивации, коротким периодом полувыведения из плазмы крови. Важно учитывать, что лечение ИГКС является местным (топическим), что обеспечивает выраженные противовоспалительные эффекты непосредственно в бронхиальном дереве. К ИГКС относятся беклометазон дипропионат (БДП), будесонид (БУД), флутиказона пропионат (ФП), мометазона фуроат (МФ). Они выпускаются в виде дозированных аэрозолей, сухой пудры, а также в виде растворов для использования в небулайзерах (Пульмикорт).
Консультация врача-пульмонолога на тему «Результат фвд» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Ленинградский медицинский институт им. И.П. Павлова
Место работы
НИИ пульмонологии СПбГМУ
Подробности

Пульмонолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова. Руководитель "Центра ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста и первичной профилактики этого круга болезней у их детей" при СПбГМУ.

Сфера научных интересов: работа с беременными женщинами, страдающими аллергическими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, в частности, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Снятая астма и ФВД
Здравствуйте, в 1999 году после ночных приступов удушья и прохождения ФВД мне был выставлен диагноз "Бронхиальная астма средней тяжести", далее приступы отсутствовали долгие годы, и второй раз диагноз был подтвержден...
Какие результаты ЭХО сердца у меня за 4 года говорят о НК2Б
Более 20 лет бр астма тяжелая, неконтролируемая, ХОБЛ, эмфизема,пульмонолог пишет ДНIIIст. IIIст.,НКIII ( после обследования КТ грудной клетки, ФВД, ЭКГ,ЭХО сердца за 4 года в динамике), кардиолог независимый проводивший ЭХО...
Результаты анализов
Здравствуйте.Мужчина 44 года.Проходил проф.осмотр,выдали результаты анализов.Некоторые показатели превышены.Но никто из врачей по этому поводу не дал объяснений.К участковому терапевту у нас в больнице не прорваться. Давление 105\65 110\70 пульс 60-75....
Помогите с результатами пожалуйста
Здравствуйте.Мне 26 лет,рост 162 см, вес 46 кг. Попала в больницу (не связано с бронхо-легочными заболеваниями), где провели фвд (вот результаты в % до пробы с вентолином и после) жел...
ФВД
Здравствуйте! Хочу спросить Ваше мнение по поводу моих результатов спирографии.Мне 30лет, рост158, вес48 , пол ж, не курю, периодически( т.е каждый день как только утром просыпаюсь появляется зуд в области...
Результаты ФВД
Здравствуйте, в 15 лет у меня была сильная стрессовая ситуация -из-за эмоциональных потрясений, стало трудно дышать,а именно как будто не хватало воздуха, приходилось делать глубокий вдох, такое ощущение что воздух...
Кашель
Добрый день! Девочке 2 года.Кашель на протяжении 4 месяцев.Сначало было небольшое покашливание.Через 1,5 месяца кашель значит усилился(приступами до рвоты).Лечились стоптуссином,зиртеком.Через неделю стало легче.Сдавали кровь(антитела к коровьему молоку-2 класс,яичному белку-2класс,банану 1-класс,смесь...