Снижение слуха при аденоидах
анонимно, Женщина, 3 года
Дочери 3 года 5 месяцев, некоторое время назад стало трудно дышать носом по носам, снизился слух. Обратились к отоларингологу. Данные осмотра: носовое дыхание удовлетворительное, носовые ходы: широкие. Слизистая носа: розовая. Отделяемое носа: слизистое. Скудно, в общих носовых ходах. Глотка: слизистая глотки розовая. Рыхловата, миндалины с обеих сторон 2 степени, рыхлые, в лакунах крошковидные белесоватые наложения. Задняя стенка зернистая. Уши: наружный слуховой проход с обеих сторон широкий, сера в небольшом количестве. Барабанные перепонки: справа розовая. Толстовата, контуры есть. Световой рефлекс "укорочен". Задняя риноскопия: аденоиды закрывают хоаны на 3/4, розовые, рыхлые, выступают в просвет полости носа, налета нет. Другие изменения: переднешейные лимфатические узлы до 0,5 см, безболезненны. Тимпанометрия - тип в с обеих сторон. Диагноз: аденоиды 3 степени, гипертрофия небных миндалин 2 степени. Двусторонний экссудативный отит.
Назначено лечение: эреспал, туалет носа солевым раствором, протаргол, назонекс, лизобакт, сложные капли на турунде: димексид + сусп. Гидрокартизона.
Данные осмотра через месяц после лечения: носовое дыхание удовлетворительное. Носовые ходы несколько сужены, слизистая носа слегка отечна, застойная. Отделяемое носа отсутствует. Слизистая глотки розовая, рыхловата. Миндалины с обеих сторон 1-2 степени. Рыхлые, в лакунах крошковидные белесоватые наложения. Задняя стенка дернистая.
Уши: барабанные перепонки с обеих сторон серо-розовые, с циатоничным оттенком, слегка втянута, контуры есть.
Задняя риноскопия: аденоиды в своде носоглотки 2-3 степени.
Переднешейные лимфатические узлы до 0,5 см, безболезненны. Тимпанометрия тип в с обеих сторон.
Результаты анализов: в крови, соскобе из зева положит. Впг 6 типа методом пцр, эпштейн бар отриц. Jge в пределах нормы. Оак: соэ повышена до 25. Умеренный лейкоцитоз
диагноз: аденоиды 2-3 степени, двусторонний экссудативный отит. Персистирующая герпесвирусная инфекция .
Назначено лечение:
изопринозин 10 дней с повтором через 10 дней: затем тонзилотрен 1 мес. Туалет носа, назонекс 2 мес.. Панавир инлайт 3 недели.
После лечения осмотр, если тимпанометрия не изменится то удаление аденоидов.
Возможно ли в нашем случае как-то избежать операции или она необходима.
Спасибо.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
По вашему описанию, аденоиды увеличились на фоне как раз персистирующей герпесвирусной инфекции. Именно из-за этого назначенное ЛОР-врачом лечение (кстати весьма адекватное) и дало не очень удовлетворительные результаты. Виной всему - вирус, который до сих пор способствует отеку аденоидов, хотя благодаря лечению этот отек все же удалось снизить, в результате чего экссудативный отит фактически прошел и сейчас у вас на тимпанограмме наблюдаются всего-навсего явления евстахиита. Я рекомендовал бы вам сейчас просто продолжить назначенное лечение - уверен, что летом аденоиды все же уменьшатся у вас до 1 степени и явления тубоотита полностью исчезнут - а стало быть операция просто не понадобится.
анонимно
Иван Васильевич, спасибо за оперативный ответ, очень надеюсь что так и будет. Еще вопрос: можно ли ехать с ребенком к морю (в июле)? Наблюдающий нас лор-врач не рекомендовал перегрев, но в условиях жарких стран это трудно соблюсти, а съездить все же хочется, да и морской воздух полезен.
Нет, на море ехать можно, так что не бойтесь ничего, поезжайте
