анонимно, женщина, 31 год
Здравствуйте, уважаемый ара леонидович! История у меня следующая.
Где-то с 2011 года начала мучится от почти постоянных ноющих болей внизу живота (до этого они были только во время месячных, всегда обильных) - врачи ничего не находили. В январе 2012 г. Обратилась к врачу из-за того, что однажды после па постепенно стала нарастать боль, через день-два было невозможно ходить и распрямиться; узи врач делать не стала, объяснила возможным разрывом фолликула, просто отлежалась и все; дискомфорт в течение года ничинал наростать - ноющие боли, усиливающиеся после па; в конце 2013 г. Снова обратилась к врачу, т.К. Последние 2-3 раза стали невыносимо болезненно проходить месячные вплоть до температуры - сделали узи, нашли аденомиоз, спаечный процесс, эндометриоидную кисту левого яичника. С результатами обратилась в центр кулакова, где в апреле 2014г. Сделали лапораскопию - разделение спаек в малом тазу, резекция левого яичника, коагуляция очагов эндометриоза брюшины и крестцово-маточных связок, хгт-маточные трубы проходимы. Все вроде бы прошло успешно. Но в процессе наблюдения в больнице врачи сказали, что при моем диагнозе болей быть не должно и не факт, что они пройдут после операции. Так и случилось. Через два месяца после выписки жаловалась своему хирургу на явные ноющие боли - она осмотрела в кресле, сказала, что все хорошо и что, мол подождите, может боли пройдут, вы все-таки после операции. Но тянущие боли только усиливались, постепенно к ним присоединились другие - при незначительном мышечном напряжении малого таза возникает резкая боль, как бы изнутри и отдающая в поясницу. В сентябре 2014 делала узи - заключение: аденомиоз 1-2 ст, мультифолликулярные яичники - и все. После 2015 г. Дошло до того, что стало невозможно долго ходить, делать физ.Упражнения, любое неплавное движение - резкая боль в поясницу, словно удар током. Но явно не позвоночник. Также чувствую присутствие обоих яичников - словно их распирает. Вчера сделала мрт. 6Й день цикла. Протокол: матка в антефлексио, не отклонена, контуры четкие, узловых образований нет, правый яичник у ребра матки, овальной формы, 42х32 мм, в его структуре дф 15х12 мм и тонкостенная киста не более 10х12 мм с повышенным в т1 ви и разнородным в т2, stir сигналом (геммораж?)- Кистовидное образование правого яичника (вероятна небольшая эндометроидная киста), небольшой свободный выпот в позадиматочном пространстве малого таза.
Т.Е. Теперь эндометриоз начал поражать правый яичник - но, опять-таки, это не может быть причиной столь выраженных болей. С выпотом еще не сталкивалась - но сказано, что он незначительный. Совсем запуталась, ведь становится все хуже, хожу с трудом. По поводу кисты пойду к эндокринологу (гормоны, кстати, сдавала - в норме; думаю, перед походом к гинекологу сделаю мрт позвоночника, чтобы исключить подозрения), но откуда боль, боюсь, опять не скажут.
Заранее спасибо вам за любую информацию!
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
При исключении поясничного остеохондроза наиболее вероятной причиной болевого синдрома в вашем случае является эндометриоз и/или спаечный процесс. Кроме того, следует исключить воспалительный процесс в органах малого таза. Рекомендую определить оптимальную гормональную терапию эндометриоидного процесса.
