анонимно, мужчина, 29 лет
Добрый день!
Я активно занимаюсь спортом. В большей степени волейболом. Отсюда и пришла травма левого колена - постоянные прыжки. Травма случилась не при конкретном неудачном приземлении, а накапливался некий дискомфорт в колене, и в одну из недель, когда занятий волейболом было значительно больше, чем обычно и случилась травма. Причем не во время занятий спорта, а только спустя полдня-день я почувствовал нарушение в работе колена.
Спустя 1-2 недели я сделал узи.
Узи коленного сустава: слева;
контуры: четкие, ровные;
гиалиновый хрящ: неравномерной толщины (0,1-0,18 см);
синовиальная оболочка: не утолщена, 0,1 см;
остеофиты: единичные.
Жидкость в полости сустава: определяется в верхнем завороте 2,0х0,6 см, в медиальном - 1,8х1,47 см, латеральном 2,38х1,6 см - заворота;
жирово тело не изменено.
Сухожилия 4-главой мыщцы бедра сниженной эхогенности латеральной головки с надрывом мышц гусиной лапки б/о,
надколенник б/о.
Собственная связка надколенника деформирована, сниженной эхогенности.
Бурситы: супрапателлярный - не определяется, инфрателлярный - не определяется.
Латеральные связки не изменены.
Мениски: латеральный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, передний с надрывом по верхнему контуру).
Медиальный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, однородные).
Пкс, зкс: б/о.
Подколенная ямка: б/о.
Заключение: уз-признаки начальных проявлений артроза, перенапряжения и теносиновита 4-главой мышцы бедра с частичным надрывом сухожилия латеральной головки, частичного надрыва переднего рога латерального мениска, выпота в полости сустава.
Врач сказал, что ничего серьезного, скорее всего заживет само собой, предложил курс магнитотерапии и лазеротерапии, носить наколенник и использовать мази.
Спустя 2 месяца я сделал мрт.
На серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется незначительное количество свободной жидкости.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический мр-сигнал от косо-горизонтального повреждения, без убедительных признаков распространения на суставные поверхности (2 степени по stoller).
В передней крестообразной связке определяется патологический мр-сигнал от частичного нарушения её целостности, связка неоднородной структуры несколько "разволокнена" в нижней трети.
Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
Мр-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений, с небольшими участками субхондрального склероза.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен. В передних отделах внутреннего мыщелка бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава определяется участок локального истончения хрящевой пластины размером 0,9х0,6 см. В других отделах сустава гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Отмечаются заострения суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей надколенника.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: мр картина частичного повреждения внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Хондромаляция бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава 1 степени. Начальные признаки артроза левого коленного сустава.
Я по-прежнему хромаю. Есть ли при таком диагнозе необходимость в операции или нет?
Какие дальнейшие действия для ликвидации последствия травмы?
Спасибо!
Отвечает Мацакян Артак Мацакович
травматолог-ортопед
Здравствуйте! Заочно трудно определить, к сожалению, нужно смотреть снимки Мрт и сустав. Обратитесь на очную консультацию к ортопеду- артроскописту.
