анонимно, мужчина, 47 лет
Здравствуйте!
Дело в том, что год назад у меня обнаружена гипоплазия левой позвоночной артерии (узи). Сужен и диаметр, замедлен кровоток.
Справа – диаметр – v1 – 0,27см, v2 –0,27см. Средние скорости – 50см\сек. Ход – прямолинейный.
!!! Слева – диаметр – v1- 0,16см, v2 – 0,16cм. Средние скорости – 33см\сек. Ход не прямолинейный.
Заключение мрт – картина очаговых изменений мозга дистрофического характера.
Соматическая симптоматика энцефалопатии есть и выраженная.
Консервативное лечение результатов не дает!
Вопрос – стоит ли искать клинику, где можно провести стенирование суженного участка (врожденное)? И проводятся ли подобные операции в стране?
Отвечает Малахов Игорь Юрьевич
нейрохирург
Здравствуйте! Если Вам 47 лет, то пытаться исправить врожденный дефект не имеет смысла, кровоток идет окольными путями по другим сосудам - т.н. виллизиевому кругу. Клиника энцефалопатии может быть вызвана поражением сонных артерий - при их сужении имеет смысл прооперироваться. С уважением, доктор Малахов И.Ю.
анонимно
Здравствуйте, игорь юрьевич!
Я очень благодарен вам за четко сформулированный ответ.
Не могли бы вы ответить буквально «да» или «нет» еще на три вопроса:
1. Мой невролог считает, что причиной церебральной симптоматики стало присоединение к патологии атеросклеротических возрастных изменений, сколиоза и малоподвижного образа жизни. В симптоматике – головокружения, слабость, неустойчивость походки, апатия, шум в правом ухе, снижение памяти, длительный сон, отеки лица и прочее…
по его мнению, иных методов помимо консервативной терапии не существует. (Препараты перечислять не буду, – опробованы основные методы).
Поскольку она проводится более года безрезультатно, шансы к полному излечению не велики. (Можно лишь замедлить процесс).
Так ли это?
2. По сонным артериям:
общие сонные артерии справа диаметр 0,72см, слева 0, 72см, кровоток сохранен.
Справа – кровоток магистрального типа, средняя скорость кровотока 94см/сек.
Слева - кровоток магистрального типа, средняя скорость кровотока 95см/сек.
Просвет артерий сохранен. C\d справа 3,3 слева 3,3
ход сонных артерий: равномерный, прямолинейный.
V.J.Int с двух сторон не расширены, фазность кровотока сохранена.
Внутренние сонные артерии справа диаметр 0,43 см, слева –0,43см, кровоток сохранен.
Справа – средняя скорость кровотока 64 см/сек.
Слева – скорость кровотока 65см/сек.
Наружные сонные артерии кровоток сохранен.
Средние скорости кровотока справа – скорость кровотока 68см/сек, слева – 67 см/сек.
А в кровотоке подключичных артерий изменения есть!
Подключичные артерии магистральный тип кровотока с обеих сторон.
Комплекс инима – медиа (ким) общих сонных артерий: в пароксизмальном отделе оса дифференцировка на слои снижена, ким не равномерной толщины. Толщина 0,9 –1, 1-1,2 мм.
Ким в пгс до 1,2 мм (норма ким до 0,9 – 1,0мм).
Это начальные признаки атеросклеротического поражения? С ними можно боротся?
3. Как вы считаете, стоит ли проходить такие диагностические процедуры, как дуплексное сканирование магистральных артерий головы (маг) и уз доплерография сосудов шеи?
Суть моего вопроса в том, что уже сделано мрт мозга с контрастированием и узи, выявившее гипоплазию лпа.
(Заключение мрт – мр картина очаговых изменений вещества мозга дистрофического (дисциркуляторного) характера. Демиелинизации не выявлено).
Не будут ли оба или одно из диагностических методов дублирующим?
Малахов Игорь Юрьевич
Здравствуйте! 1. Лечение консервативное, эта патология не оперируется. Полного излечения добиться невозможно, процесс можно затормозить - режим, диета, двигательная активность, интенсивоное консервативное лечение, включаю баротерапию и т.д. и т.п.
2. Похоже на начальные признаки, бороться можно - см . пункт 1-й.
3. Сделать УЗДГ сосудов головы и шеи нужно - отправная точка по скорости кровотока, метод позволяющий контролировать эффективность лечения.
С уважением, доктор Малахов И.Ю.
