Консультации / Хирургия

Возможно лигатурный свищ

Здравствуйте! 2 Недели назад произвели апендектомию в маленьком городе. (Ужасное все там, анестезию местную сделали, какие то полевые условия, туалеты как на вокзале в 90-е, кварц не работает... Флегмозный деформированный отросток вырезали, на операции хирург забыл даже смыть тальк с перчаток, пока не остановила мед сестра, в какой то момент что то пошло не так, как я понял час делали операцию... На перевязке хирург без перчаток чуть не залез в рану.) После операции держалась температура от 38 до 37.5, Болел шов, ничего не предпринимали сначала. На 4й день произвели перевязку, оказалось гной, частично открыли шов, заживает вторичным натяжением. Там ходы в бок, врач сказал, ниче, заживет, расширил чем то, рассекать не стали. Делали перевязки промывая перекисью, затем хлоргексидином, засыпали в рану химопсин. Рана пахла, в ране гной. Выписали (написали в удовлетворительном состоянии фото). Сказали ходить на перевязки. Дома наконец с женой сами делали аккуратные перевязки, перекись загоняли через трубочку (надевали от капельницы), потом хлоргексидином, через раз то банеоцин, то левомиколь загоняли, иногда химопсин. Перестало пахнуть, гноя стала меньше, за 5 дней как то на поправку пошел. Темп 36.6 Вчера вышел большой кусок гноя, сегодня как то неожиданно с перекисью вымылась нитка, да не одна, а как будто несколько, держащаяся за что то внутри, доходит прям до кожи, в конце узелок. Вся облеплена густым сопливым гноем. Как будто одна черная, вторая белая. Вся облеплена в гное. Промыли ее, залили левомеколь. Она получается изнутри прям откуда то с дна раны (я немного тучный, см 4 жирка точно...) И узелок немного даже снаружи. Сейчас праздники, да и доверия нашей хирургии в городе, если честно, не особо имеется. 1. Консервативно дома сделать что то можно? Продолжать промывать? Какие грозят осложнения? 2. Какие манипуляции ждут? Имеет ли смысл ехать в тверь или в мск? (Учитывая что семья не богатая, денег не много, много деток (4 сына), а жена на 9м месяце)? И еще вопрос - как то по чуть чуть и редко хожу в туалет, уже 2 недели прошло, газы отходят, по чуть чуть иногда см по 3 раз в пару дней выходит, вот уже пару дней не ходил, до этого еще пару дней, хотя один раз более менее нормально сходил, еще в больничке, но не хочу воосновном... Возможно меньше есть стал, но боюсь осложнения... Это не может быть непроходимостью?
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. 1. Нитку срежьте как можно глубже. Просто немного потяните за неё и отрежьте её ножницами, и все, чтобы ничего наружу не торчало. Под самый корень, насколько это получится. 2. Продолжайте промывать, вы, в общем, всё делаете правильно. 3. Думаю, из реальных осложнений - через несколько месяцев может сформироваться послеоперационная грыжа, если там у вас все нитки повылезали. Остальное - маловероятно. 4. Думаю, смысла ехать в большой город особого нет, так как хирург был прав, "ниче, заживет". Только долго, и если хорошо промывать. 5. Кстати, наружние две нитки тоже уже пора снимать, по всем срокам. Формально - это должен сделать хирург, формально - стерильными ножницами, срезать одну нитку и потянуть за другую, чтобы узел вышел полностью.
Большое спасибо! Швы снял неформально, ничего сложного оказалось, спасибо огромное! Потянул сегодня за нитку в ране слегка, и нитка про которую говорил - целиком вышла. В итоге вместо одной вылезло 3 нитки. 2 Из них завязаны наглухо (фиолетовые, скорее всего кетгут) , то есть получается как бы 2 замкнутые штуки, как буква о с узелком, по длине см 3-4, (странно как они могли выйти целиком) на одной кусочек чего то белого, как жирок и привязана белая нитка, я так понимаю что шелк, похожа на нитку внешнего шва, буквально один узелок на ней... Я слышал краем уха, что на операции у них ...Внимание... Не хватило ниток )) я думаю, не могли ли они подкожную клетчатку стягивать ими? С мыщц то по идее они бы целиком за 2 недели не соскочили бы не повредившись? Вопрос в том, вот если это реакция на кетгут, и им шили все внутри: на слепой кишке, брюшину, что ньть еще... Не может из-за этого отторгаться там начать, и в итоге попасть на что то более серьезное? Или вот этот маленький кусочек шелковой нитки мог вызвать такую реакцию? Как определить? Чего опасаться? И совсем глупый вопрос, не могло ли это белое быть куском брюшины, мыщц, связок, которая теперь открылась и туда проходит инфекция? Простите, за глупый вопрос, очень уж страшно и тяжело это все... Стоит ли ждать выхода еще ниток? Спасибо большое за ответы!
1. Реакция это на кетгут, или на шелк, или на инфекцию - я уже не знаю, но нагноение могло произойти по любой причине. Теперь уже не важно, но оно произошло. 2. Фиолетовые - это полигликолид. Белые - скорее всего, капрон или шёлк. Бесцветные, желтоватые - может быть, кетгут. 3. Тут уже основной вопрос не в том, что и как шили, а в том, все ли нагноившиеся нитки вышли, или что-то ещё внутри осталось. 4. Этими нитками могли стягивать всё, что угодно, особенно, если чего-то "не хватило". И с мышц они тоже могли соскочить в условиях нагноения. Скорее всего, фиолетовые с узелком - как раз с мышц и соскочили. В этих условиях всё, что угодно, с чего угодно могло соскочить. И, кстати, это чревато развитием грыжи, как я уже писал ранее. 5. Ниток могло и не хватить, да. К сожалению, у нас бывает всякое в больницах. Особенно ночью. Вы не первый, кто про это пишет. 6. Ничего не опасайтесь. Слишком много времени прошло для развития серьезных осложнений, они случились бы раньше, скорее всего. А чему быть, того не миновать, как говорится. 7. Инфекция внутрь, с большой вероятностью, уже "не пройдёт", так как она "выходит наружу" через рану, по "закону наименьшего сопротивления". Хотя действительно может случиться всё, что угодно, и даже кишечный свищ (что очень маловероятно в вашем случае, но возможно всё). 8. Продолжайте промывать рану, мазью Левомеколь и любым антисептиком.
Консультация врача-хирурга на тему «Возможно лигатурный свищ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к онкологу
Консультацияот1800Р
Для записи онлайн вам доступны 2830 врачей из 1002 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Подробности

Врач-хирург, заведующий отделением эндокринной и метаболической хирургии Московского Клинического Научного Центра, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Сфера профессиональных интересов: общая хирургия, лапароскопическая хирургия, эндокринная и метаболическая (бариатрическая) хирургия.

Тел. для консультаций: +7 (499) 390-51-03.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Может ли лигатурный свищ образоваться через 18 лет после операции
Мне 42 года. 18 лет назад мне была сделана операция - кесарево сечение. Шов от пупка до лобка. Все эти годы шов меня не беспокоил, но неделю назад я почувтвовала...
Лигатурный свищ поясничного отдела
После операции по удалению почки у моего отца никак не сходятся швы. Сделали уже 4 операции и результата это не принесло. Каждый раз вводили контрастное вещество для определения. в итогу...
Лигатурный свищ
Сделали операцию на кишечнике с резекцией. Через месяц открылся свищ, переодически открывался и закрывался, прошло ещё семь месяцев ещё в нескольких местах воспалился рубец, при надавливание чувствуется уплотнение болезненное и...
Стоит ли вскрывать данный лигатурный свищ
Почти год назад делали операцию по поводу флегмонозного аппендицита. Остались три прокола, через которые ее делали. Спустя некоторое время один загноился, и через месяц лопнул, я съездил в больницу где...
Замучили лигатурные свищи
Здравствуйте!Меня зовут наташа,мне 35 лет.Меня замучили лигатурные свищи,в 2013 г. Году была лапаротомия,с тех пор всё и началось...За этот год мне уже четыре раза иссекали свищ.Но он появляется снова и...
Как лечить лигатурный свищ
После поясничного абцесса у моей мамы( ей 66 лет, вес 120 кг) образовался лигатурный свищ.При первой операции при вскрытие абцесса, потом делали перевязку на следующий день,задели и порвали кровяной сосуд...
Лигатурные свищи?
Доброго времени суток!!! Женщина, 57 лет, 3.5 недели назад была проведена операция - правосторонняя гемиколэктомия (аденокарцинома, т4н0м0). Проблема в том, что никак не заживает послеоперационный шов. В 4х местах на...