анонимно, мужчина, 34 года
Симптомы следующие:
боль возникает только при некоторых видах физической нагрузки (подъем прямых ног из положения лежа, бег, другие движения при
которых напрягаются определенные мышцы в нижней части живота). Локализована четко слева внизу живота. В ногу не отдает совсем, но
очень неприятно отдает в левое яичко. Интенсивность боли умеренная, терпеть можно. Просто при надавливании на живот ничего нигде
не болит. В покое боль не беспокоит, но присутствует определенный дискомфорт.
Обстоятельства при которых появилась точно не помню. Первоначально думал, что просто потянул мышцы, и боль игнорировал,
рассчитывая, что пройдет сама по себе. Поэтому просто ограничил физические нагрузки и к врачу обратился только через 1,5 месяца.
Впоследствии был пройден осмотр у следующих врачей:
1) хирург (подозрение на паховую грыжу)
2) уролог (по направлению хирурга)
3) невролог (по направлению уролога)
результаты:
1) по результатам визуального осмотра грыжевое выпячивание не определяется, положительный симптом кашлевого толчка отсутствует.
Наружное паховое кольцо незначительно расширено. Узи мягких тканей левой паховой области показало, что дополнительных образований
не определяется. Диагноз: возможно начинающаяся паховая грыжа слева. Рекомендации: избегать подъема тяжестей. По поводу боли слева
в низу живота обратиться к урологу.
2) Узи почек и мочевого пузыря, экскреторная урография + кт почек показали, что члс и мочеточник слева без особенностей. С правой
в средней трети мочеточника конкремент 4мм, члс расширена, верхняя треть мочеточника расширена до 9мм. Мочевой пузырь и
предстательная железа в норме. Анализы крови и мочи в норме. Диагноз: мкб. Рекомендации: обильное питье, канефрон, цистон, пролит.
По поводу боли слева внизу живота обратиться к неврологу.
3) Кт поясничного поясничного отела позвоночника показало наличие протрузий мпд l5-s1. Диагноз: остеохондроз. Рекомендации: лфк.
По поводу боли слева внизу живота обратиться к хирургу, так как характер боли говорит, что неврологические проблемы здесь ни при
чем.
Таким образом, круг замкнулся.
Надо сказать, что спина побаливает периодически. Проблема еще с юношеских лет, когда приходилось заниматься тяжелым физическим
трудом. Боль в почках беспокоила только однажды, 7лет назад. Попал в больницу с почечной коликой. Вышло естественным путем
несколько небольших камушков, и о проблемах с почками я забыл. Все это говорю к тому, что боль в спине и почках мне знакомы
достаточно хорошо, и беспокоящая сейчас боль слева внизу живота по ощущениям не имеет ничего общего с ними.
Теперь вопросы:
1) если это начинающаяся (формирующаяся) паховая грыжа, действительно ли не нужно (нельзя) с этим ничего делать и необходимо
дожидаться пока грыжа не разовьется, чтобы назначить операцию? Какую еще диагностику можно сделать для уточнения диагноза грыжи?
2) С чем еще, кроме уже исключенных факторов, может быть связана подобного рода боль? Назовите хотя бы наиболее вероятные причины.
P.S. В интернете нашел информацию о таком заболевании, как синдромом хронической паховой боли (атлетическая пубалгия, спортивная
грыжа). Симптомы по описанию очень похожи. Сталкивались ли вы на практике с подобной проблемой, и если да, то какое лечение
назначали?
Отвечает Максимов Алексей Васильевич
хирург
В представленных жалобах признаки неврологической симптоматики, что подтверждается результатами МРТ.
