анонимно, мужчина, 26 лет
Добрый день!
Мужчина 26 лет рост 190см. Вес 95кг.
Занимался спортом, футбол, легкая атлетика (несколько месяцев) с детства и до 19лет.
Затем в основном сидячий образ жизни.
Никогда не было жалоб со стороны сердца.
После серьезного стресса (потеря очень близкого человека)
пошел обследоваться после (как сказали в скорой) па. Выражалась она сначала головокружением затем, тахикардией страхом смерти, потливостью и дрожанием рук.
В больнице, в которую увезли по скорой сказали, что с сердцем все в порядке (на экг нет никаких нарушений), что это всд и нужно лечить нервы.
Появились неприятные ощущения в груди, при положении лежа давление на грудную клетку, покалывания, сдавливания при положении сидя.
Решил сделать холтер экг.
Заключение холтер экг:
наблюдался 23ч 8мин. Зарегистрирован синусовый ритм сердечных сокращений: средний 69 уд/мин, минимальный 46 уд/мин в 06:08:15, максимальный – 164 уд/мин в 08:42:55
зарегистрировано 479 эпиходов брадикардии, 78 эпизодов тахикардии, 6 пауз максимальной длительностью 3036мсек:
1. 3:30:16 - 2180Мсек
2. 5:49:32 – 3036Мсек
3. 5:55:51 – 2112Мсек
4. 5:56:56 – 2120Мсек
5. 5:57:26 – 2348Мсек
6. 5:57:43 – 2012Мсек
эпизоды неполной а-в блокады 2ст. Мобиц 1 с переходами самойлова-векенбаха, мобиц 2, 2:1, 3:1.
Зарегистрировано : 1 желудочковая экстрасистола.
Диагностического смещения st не обнаружено.
Данные узи сердца – без структурных нарушений, трискуспидальная регургиригация 1 степени, малозначимая.
Заключение по экг – нарушение внутри желудочковой проводимости, и процессов метаболизма.
Результаты чп эфи:
исходно снисовый ритм чсс 100 в минуту. Признаков преэкзитации нет.
Ввфсу 939мсек
кввфсу 300мсек
проведение через ав –узел.
Признаков продольной диссоциации ав – узла нет.
Точка векенбаха 200в минуту.
Частотой, сверхчастой, программируемой экс приступы нарушений ритма не индуцировано.
Данный за наличие сссу нет.
Узи сосудов шеи – доплерографические показатели кровотока в пределах нормы.
Анализ крови на гармоны:
т4 свободный – 13,3
ттг – 1,25
ат-тпо – 0,5
биохимия:
общий белок – 79, альбумин – 48, пти – 98,1, мочевина 4,9, моч. К-та -416, бил.Общ. 23,7, Прям – 5,1, непрям – 18,6, холестерин – 3,8, алт – 28, аст – 19, тригл – 0,94, к – 3,9, na – 137, ca – 2.4, Скф – 94,3, аптв – 25, креатин – 108.
Оак:
эр – 5,11, лейк – 4,86, тр – 194, hb – 161, б -1, п – 7, л -27, м – 5, с – 60, соэ – 4.
Общий анализ мочи:
удельный вес – 1012, белок – отр, эр – отр, лейк – 1-3, эп.Пл. – 2-5.
В данный момент беспокоят неприятные ощущения в груди с левой стороны, выражается в сдавливании, покаливании, подкожном зуде, жар левой части (в основном ночью), жар в лопатках, в основном боль где то в левой части груди в области около соска. Подергивания мышц, груди, спины, рук, ног, безболезненные.
Заключение невролога после обследования:
синдром передней грудной стенки, торакалгии. Вегеталгии.
Надсегментарная вегетативная дисфункция, соматоморфное болевое расстройство.
Вопрос в том стоит ли серьезно опасаться показаний холтера в данном случае (или достаточно наблюдаться у кардиолога) и рекомендовано ли установка экс, не могут ли все же ощущения в груди быть связаны с проблемами сердца, или это все таки нервное расстройство?
Отвечает Карлов Александр Александрович
кардиолог
Вопрос не подразумевает заочную консультацию.
