Желудочковая экстрасистолия аритмия

анонимно, Женщина, 28 лет

Здравствуйте доктор. У меня такой вопрос. В феврале положили в больницу, диагноз - нейроциркуляторная дистония по кардинальному типу, ,желудочковая экстрасистолия 4кл. Анализы все в норме, потологий сердца нет. Выписили, беспокоила аритмия и жэ. Направили в самару. Диагноз - растройство вегетативной нервной системы, нейро - циркуляторная дистония по смешанному типу. Желудочковая аллоаритмия. Прописали принимать: беталок зок, пропанорм, омакор пить 3 мес. Я пью только пропанорм потому что давление сильно падает 98/50, пульс 60 - 80 ,плохо себя чувствую. Сейчас давление 105, 110, 115/60, 65.Такие симптомы: мушки в глазах, слегка кружиться голова, двоиться в глазах хотя всегда зрение было отличное, учащенное серцебиение или ударное но не быстрое, похолодание конечностей, дрожь в области сердца это меня волнует больше всего. В апреле уже вызвала несколько раз скорую, была сильная дрожь в области сердца отдавая по всему телу. Аритмия и ледяные ноги, давление было 135/70 пульс 90. Первый раз скорая сказала что нужен другой врач не кордиолог, в больницу не забрали. Второй раз приехали насмехнулись, сказали обратиться к психотерапевту, что я все себе это придумала. Вот как то так. Получается я никому не нужна. Приходила к нашему кардиологу она сказала что с их стороны они все уже сделали. Что делать ума не приложу. Пришла участковая врач на следующий день и выписала пропанорм + панангин, боюсь их в месте принимать вдруг перебор будет. Может заменить пропанорм на панангин? Ходила к неврологу прописала "тиролиджен"боюсь пить, выписала очень не уверенно сказала попробуйте может поможет может и нет, а побочек там много. Я просто не знаю что мне делать, видимо хороших и знающих врачей у нас нет. Может вы мне посоветуете что делать, я понимаю вы не можете мне советовать по интернету, но мне больше обратиться не к кому. Мне всего 28 лет а по жить еще хочеться. Спасибо за терпение.

Отвечает Родионов Антон Владимирович

кардиолог

Так называемая НЦД - это психосоматика. Хотелось бы посмотреть результаты холтеровского мониторирования, за что вам назначили пропафенон.

анонимно

Большое спасибо за уделённое время. Пропафенон скорей всего назначили при аритмии и жэ. Точно не знаю. Холтер : вариабельность ритма сердца - sdnn - 153мс, sdnni - 92мс, rmssd - 67мс, pnn50 - 10.0 Нарушение ритма и проводимости: на фоне основного синусового ритма зарегистрированы: одиночная мономорфная жэ, в т ч 273 эпизода по типу бигеминии, 1874 эпизода по типу три/квадригеминии, с предэктопическим интервалом от 468 до 578 мс (в среднем 523мс ). Всего - 22375, от 95 до 441 в час (в среднем 235 в час). Днем - 20268, ночью 2107. Парная жэ с предэктопическим интервалом 515мс. Всего - 1, от 0 до 1 в час. Днем -1, ночью - 0. Заключение: нарушение ритма в потологическом кол - ве. Дневной циркадный тип жэ. При нагрузке резко возрастает кол - во жэ с переходом в аллоаритмию по типу бигеминии. Ишемических изменений st - не обнаружено. Физическая нагрузка: заключение: выполнено 3 физ. Нагрузки в виде подъема по лестнице мощностью 104,5 вт. Объем выполненной работы 627,0кг м с достигнутой чсс от 125 до 127 уд. В мин., Что соответствует от 65% до 66,4%от иаксимальной для данного возраста. ( Субмаксимальная чсс не достигнута). Причина выполнения нагрузок - выполнение.Толерантность к физ. Нагрузке средняя.

Родионов Антон Владимирович

Если у вас в 28 лет регистрируется 23 тысячи желудочковых экстрасистол, это, скорее показание к радиочастотной абляции (при возможности), нежели к антиаритмической терапии. Антиаритмики-то всё жизнь принимать надо, это ж не дело в таком возрасте.

анонимно

Я Вас правильно поняла что это уже очень серьезно? без операции не обойтись?

Родионов Антон Владимирович

Если аритмия занимает 25% от всех сокращений сердца, то повышается риск аритмогенной перестройки сердца и развития сердечной недостаточности. Лучше один раз сделать операцию, чем пожизненно принимать антиаритмики.

анонимно

Спасибо Вам большое за ответы, попробую сделать последний раз холтеровский маниторинг, может быть хоть что то изменилось, делала я его в начале февраля, буду надеяться что результаты окажутся другими. Спасибо Вам.