Консультации / Неврология

Можно ли вместо трамадола использовать что-то более лёгкое и целенаправленное Например дифенин Или это ещё хуже

Несколько лет назад отцу ампутировали ногу по поводу ишемической болезни. С самого начала у него временами, 1-2-3 раза в месяц, сильно дёргается культя и мучают фантомные боли - болит и ноет ампутированная часть ноги. Нестероидные не помогают. Спасаемся трамадолом. Но переносится он тяжело. В частности, из-за застарелого хронического бронхита с постоянным кашлем и гнойной мокротой. Несколько раз его лечили антибиотиками, но добились только временного уменьшения количества мокроты. После разового приёма трамадола мокрота сначала почти не отделяется, зато потом отделяется обильно с надрывным кашлем. Это изматывает. Сейчас после курса антибиотиков (цефотаксим в/м №7 и ингаляций флуимуцил-антибиотик ит №6) перешли с таблеток амброксола или коделака на ингаляции лазолвана. Пока мокроты меньше. Ещё аритмия. Буквально недавно стало регулярно повышаться давление до 170мм. Раньше стабильно было нормальное 110-130 мм. Начали принимать эналоприл 5 мг в сутки. Пока эффекта нет. Вынужденный приём трамадола сильно влияет на состояние всего организма. Нельзя ли его заменить чем-либо более лёгким?
Здравствуйте. В практике с вашим вопросом не встречался, но по литературным данным, эффективного препарата не существует. Применяемые при невропатической боли антидепрессанты с норадренергическим действием (трициклические - амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин) и противоэпилептические препараты (габапентин, прегабалин) не эффективны. Наркотические и ненаркотические анальгетики, видимо, тоже. Любой препарат с седативным действием, в том числе, наркотики, уменьшают болевой синдром. Видимо с этим связан эффект от их введения у вашего отца. Рекомендуются реабилитационные мероприятия: занятия с биологической обратной связью, когда пациент имеет возможность видеть на экране изменения в мозге и учится ими управлять, зеркальная терапия (http://www.rusmedserv.com/news/item_3855.html), стимуляция нервов и другие методы. Есть единичные сообщения об эффективности аторвастатина - препарата, снижающего уровень холестерина, но малая изученность вопроса не позволяет рекомендовать средство для лечения вне исследований.
Здравствуйте, Михаил Андреевич. Извините, хотел поставить две пятёрки, а то, что получилось не исправляется. На поставленный вопрос Вы ответили, спасибо. Вывод на ближайшее время такой. Необходимо более полно и точно описать состояние лечащему врачу. И уговорить отца на зеркальную терапию (из того, что доступно).
Спасибо за отзыв. Я не ради рейтинга работаю. Иначе, не позволял бы себе хамить отдельным персонажам, которые этого заслуживают. Здесь всё как в жизни - или статус или душевное равновесие. Выбираю второе. Желаю успешного решения ваших проблем.
Здравствуйте, Михаил Андреевич. Были на приёме у невролога. Назначил карбамазепин в минимальной дозе. Контроль через месяц. Надежда на то, что снижение интенсивности судорог предотвратит "включение" фантомных болей, которые появляются и усиливаются именно при интенсивном дёргании культи. Когда описывал состояние при формулировании вопроса, непреднамеренно упустил такие важные моменты как постоянный шум в ушах, снижение слуха и потерю сознания при сильных приступах.
Консультация врача-невролога на тему «Можно ли вместо трамадола использовать что-то более лёгкое и целенаправленное Например дифенин Или это ещё хуже» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Нижегородская государственная медицинская академия
Место работы
ООО "Балашихинский диагностический центр"
Подробности

Врач-невролог. Сфера профессиональных интересов: болевые синдромы, сосудистые заболевания мозга, нарушения памяти и мышления, двигательные нарушения.

Тел. для записи: 8(495) 521-33-19, 8(495) 521-46-30.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Мигрень с аурой
Здравствуйте. Меня мучает мигрень с аурой и панические атаки во время ауры. Невролог на мои жалобы просто назначает успокоительные и обезболивающие. Они не очень помогают. Дошло уже до фобии, после...
Опухшая челюсть около года
Осенью18 г болела челюсть и ухо не, предала значения, прошло около 3-х дней, к вечеру челюсть опухла не могла открыть рот на след.утро отправили к неврологу, температура держалась до 37.5...
Дисциркуляторная энцефалопатия или мигрень
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с причиной головных болей и определиться с тактикой лечения. Мужчина, 42 года. Периодически беспокоят приступы сильной головной боли с тошнотой. Боль ломящая, двусторонняя, в висках, темени...
Отсутсвие эффекта от лечения сильных болей от ягодицы до стопы
Здравствуйте! У моей супруги 1,5 месяца назад начались боли в области правой ягодицы, отдающие по задней части всей правой ноги до стопы. Особенно это проявлялось при наклонах вперед. Через 2...
Тройничный нерв
Добрый день. Меня зовут Ольга. В конце апреля я заболела ОРЗ. В начале мая начался двусторонний гайморит и правосторонний фронтит,без гноя. Вылечили без прокола, флемоксин 1000 2 р в день...
Вазобрал с кофе и алкоголем
Добрый день! Диагноз G43.0 Мигрень без ауры. Примерно с 21 года случаются приступы мигрени на 10-12 часов, 1-2 раза в месяц. Прошел обследование, поставили данный диагноз. Приступы отлично снимаются релпаксом....
Шаткость при ходьбе
Здравствуйте доктор. У меня такая проблема в середине июня я ездила в ессентуки. Идя по городу меня резко сильно шатнуло в правую сторону. после этого в этот же день я...