Консультации / Неврология

Можно ли вместо трамадола использовать что-то более лёгкое и целенаправленное Например дифенин Или это ещё хуже

Несколько лет назад отцу ампутировали ногу по поводу ишемической болезни. С самого начала у него временами, 1-2-3 раза в месяц, сильно дёргается культя и мучают фантомные боли - болит и ноет ампутированная часть ноги. Нестероидные не помогают. Спасаемся трамадолом. Но переносится он тяжело. В частности, из-за застарелого хронического бронхита с постоянным кашлем и гнойной мокротой. Несколько раз его лечили антибиотиками, но добились только временного уменьшения количества мокроты. После разового приёма трамадола мокрота сначала почти не отделяется, зато потом отделяется обильно с надрывным кашлем. Это изматывает. Сейчас после курса антибиотиков (цефотаксим в/м №7 и ингаляций флуимуцил-антибиотик ит №6) перешли с таблеток амброксола или коделака на ингаляции лазолвана. Пока мокроты меньше. Ещё аритмия. Буквально недавно стало регулярно повышаться давление до 170мм. Раньше стабильно было нормальное 110-130 мм. Начали принимать эналоприл 5 мг в сутки. Пока эффекта нет. Вынужденный приём трамадола сильно влияет на состояние всего организма. Нельзя ли его заменить чем-либо более лёгким?
Здравствуйте. В практике с вашим вопросом не встречался, но по литературным данным, эффективного препарата не существует. Применяемые при невропатической боли антидепрессанты с норадренергическим действием (трициклические - амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин) и противоэпилептические препараты (габапентин, прегабалин) не эффективны. Наркотические и ненаркотические анальгетики, видимо, тоже. Любой препарат с седативным действием, в том числе, наркотики, уменьшают болевой синдром. Видимо с этим связан эффект от их введения у вашего отца. Рекомендуются реабилитационные мероприятия: занятия с биологической обратной связью, когда пациент имеет возможность видеть на экране изменения в мозге и учится ими управлять, зеркальная терапия (http://www.rusmedserv.com/news/item_3855.html), стимуляция нервов и другие методы. Есть единичные сообщения об эффективности аторвастатина - препарата, снижающего уровень холестерина, но малая изученность вопроса не позволяет рекомендовать средство для лечения вне исследований.
Здравствуйте, Михаил Андреевич. Извините, хотел поставить две пятёрки, а то, что получилось не исправляется. На поставленный вопрос Вы ответили, спасибо. Вывод на ближайшее время такой. Необходимо более полно и точно описать состояние лечащему врачу. И уговорить отца на зеркальную терапию (из того, что доступно).
Спасибо за отзыв. Я не ради рейтинга работаю. Иначе, не позволял бы себе хамить отдельным персонажам, которые этого заслуживают. Здесь всё как в жизни - или статус или душевное равновесие. Выбираю второе. Желаю успешного решения ваших проблем.
Здравствуйте, Михаил Андреевич. Были на приёме у невролога. Назначил карбамазепин в минимальной дозе. Контроль через месяц. Надежда на то, что снижение интенсивности судорог предотвратит "включение" фантомных болей, которые появляются и усиливаются именно при интенсивном дёргании культи. Когда описывал состояние при формулировании вопроса, непреднамеренно упустил такие важные моменты как постоянный шум в ушах, снижение слуха и потерю сознания при сильных приступах.
Консультация врача-невролога на тему «Можно ли вместо трамадола использовать что-то более лёгкое и целенаправленное Например дифенин Или это ещё хуже» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Нижегородская государственная медицинская академия
Место работы
ООО "Балашихинский диагностический центр"
Подробности

Врач-невролог. Сфера профессиональных интересов: болевые синдромы, сосудистые заболевания мозга, нарушения памяти и мышления, двигательные нарушения.

Тел. для записи: 8(495) 521-33-19, 8(495) 521-46-30.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Головная боль
Пирииодически болит голова, в феврале зделали МРТ , дали заключение(1фото), нужно было зделать контрольное МРТ, 14.05.2019.зделали контрольное( фото2).Как я понимаю точного диагноза нет , что мне делать , кула обращатся,...
Блик- кратковременная потеря зрения
Здравствуйте. Не знаем уже к какому доктору обратиться. У дочери с 2008 года, случается приступы (раз в год, раз в полгода). В правом глазу появлялся блик, если оставаться в вертикальном...
Остеохондроз ВСД
Парень 22 год, вес 72, рост 178. Начну с начала: Три года учёбы прошли в напряжении, на 4 начались различные нарушения, ставили хронический панкреатит, гастрит, дуоденит, простатит, остеохондроз поясничного отдела...
Ишемия головного мозга Женщина 73 года прием маркетинга 1 год
У моей мамы ( ей 73 года)тем летом случился приступ! Она перестала узнавать меня( сына) . До этого тоже были отклонения, но не так сильно! Ее госпитализировали в клинику! Поставили...
Спорт спецназ Омон
Здравствуйте, прошёл уздг сам для себя , выявили асимметрию ПМА 38 процентов от чего может быть ? Может ли транскраниальное обследование выявить наличие бляшек и выпячивание в сосудах или это...
Резкое ухудшение состояния в стационаре неврологии
Добрый день . Моя пожилая бабушка 76лет страдает постоянными головными болями , высокое давление, иногда головокружения. Была назначена госпитализация в стационар районной больницы неврологическое отделение. Грубо говоря подлечится . Делали...
Нарушение сна Судороги Следствие двух сотрясений мозга или стресс
Добрый день, весной, как обычно, начинаются проблемы со сном и я обращаюсь к неврологам. Но сейчас немного иначе всё. Периодически выписывают ноотропил/мексидол с фенибутом, на время помогает - полгода. Иногда...