анонимно, женщина, 31 год
Здравствуйте.
Мне 31 год, есть один ребенок от четвертой беременности (1,2 – медикаментозный аборт, 3 – замершая, 4 – роды кс по показаниям – миопия, дистрофия сетчатки в мае 2011 )
цикл всегда был 28-30 дней , месячные 5-6 дней. Начались в 14 лет
у меня проблема с гормонами, в связи с чем не наступает беременность.
Выявилась проблема в августе 2013 года во время обращения к маммологу по поводу выделений из груди, (грудью к тому моменту не кормила уже год)
по направлению врача сдала гормоны:
ттг – 5,77 мкме\мл (норма лаборатории 0,4-4)
эстрадиол 24,8 пг\мл на 4 день цикла (норма лаб-и 61-81)
пролактин 6,67 нг\мл (норма лаб-и 1,9-25)
тестостерон 0,356 нг\мл (норма лаб-и 0,46-0,55)
прогестерон 9,78 нг\мл на 22 день цикла (норма лаб-и 0,95-21)
17-он-прогестерон 1,53 нг\мл (норма лаб-и 1,72-3.44 2 Половина цикла)
дгэа-s 164 мкг\дл 25 день цикла (норма лаб-и 65-380)
т4 своб 1,3 нг\дл (норма 0,8-1,8)
по результатам было назначено лечение мастопатии и рекомендовано обратиться к гинекологу и эндокринологу
гинеколог лечения не назначил, мотивировав тем, что нужно сначала попытаться забеременить, а если не будет получаться, то обследоваться.
Эндокринолог назначил узи щитовидки и эутирокс 75 мг 1\2 табл . Узи – изменений в щз нет. Эутирокс скорректировал ттг до значений нормы – 2 мкме\мл.
Летом 2014 решили начать попытки беременить, предварительно сдав анализы:
17-он-прогестерон 1,26 нг\мл на 3 день цикла (норма 0,66-1,06)
дгэа-s 192 мкг\дл 3 день цикла (норма лаб-и 65-380)
фсг 5,77 ммед\мл (норма 2,8-11,3)
лг 4,7 ммед\мл (норма 1,1-11,6)
эстрадиол 47,2 пг\мл (норма 61-81)
гин. Мазки в норме, анализы на инфекции – в норме.
В сентябре решила самостоятельно сделать узи малого таза на 12 день цикла
эндометрий 6.0 Мм, фолликулы 6-7 мм. Лидирующих нет. Остальное все в норме (размеры, сосуды, отсутствие жидкости, рубец от кс)
заключение узи : представленные эхо-данные укладываются в картину начального диффузного аденомиоза. Поздняя полифертативная фаза цикла. Ановуляторный цикл(?)
В ноябре 2014 обратилась к участковому гинекологу по вопросу ненаступающей беременности , показав все результаты исследований на гормоны и узи.
Меня направили на гсг.
Результат гсг: форма, размеры, положение матки обычные, контуры ровные , четкие. Маточные трубы несколько расширены в ампулярных отделах, проходимы. Контраст свободно изливается в брюшную полость с обеих сторон.
После этого в жк мне был назначен циклодинон (т.К. Были жалобы на набухание и боли в груди перед месячными) и через один цикл (т.Е. Прием препаратанужно было начать после январских месячных) клостилбегит 50 мг с 2 по 6 д.Ц и укол хгч 10000 вм в день повышения базальной температуры.
На фоне приема циклодинона в начале цикла все было прекрасно, но потом месячные не наступили в положенный срок, тест на беременность был отрицательный. Когда задержка была около 10 дней, я обратилась в частную консультацию, где по результатам узи мне был дан ответ, что этот цикл был без овуляции, желтого тела нет, эндометрий 4 мм. Прописали дюфастон для того, чтобы пришли месячные. Со стимуляцией рекомендовали подождать – посмотреть динамику. И с начала нового цикла нужно было пить:
декстаметазон 1\2 табл
прогинова 1 т\ 2 р. День с 1 до 14 дня,
дюфастон 1 т\ 2р день с 15 дня по 25 день
после приема данных препаратов в феврале 2015 г на 12 день цикла толщина эндометрия 6.2 Мм, фолликулы до 7 мм , лидирующих нет, овуляции нет.
В марте на 3 день нового цикла сдала гормоны:
эстрадиол стал 49,7 пг\мл - т.Е. Прием прогинова 2 табл в сутки дал рост на 2 единицы
17-он-прогестерон стал 0,93 нг\мл - вошел в рамки нормы на фоне приема декстаметазона
рекомендовано дополнительно мазать дивигель 1 пак\2 раза в день
месячные опять пришли с задержкой 7 дней.
В марте 2015 на 20 день цикла толщина эндометрия 7 мм , фолликулы до 7 мм, лидирующих нет, овуляции нет.
Хочу сходить центр охраны здоровья по месту жительства к гинекологу-эндокринологу , но пока он на учебе до мая.
Чтобы вы могли мне порекомендовать?
Что можно еще сдать (обследовать) или пропить, или обсудить с врачом? Я в растерянности: в жк говорят стимулироваться. В частной с такими узи и гормонами советуют ждать. Организм на прием препаратов почти не реагирует( не знаю , что делать …
Отвечает Барков Виталий Олегович
гинеколог-репродуктолог
Здравствуйте! Вам необходимо готовиться к ЭКО. Так как эндометрий тонкий и его необходимо "доращивать" с помощью эстрогенов. А высокие дозы эстрогены в свою очередь будут тормозить формирование доминантных фолликулов. Поэтому необходима стимуляция роста и эндометрия, и фолликулов в яичниках т.е. ЭКО. Удачи Вам!
