Консультации / Гинекология

Эндометриоз

Здравствуйте татьяна викторовна! Мне 31 год, в октябре 2012 г роды (первая беременность), проблем не было. Через 6 месяцев после родов беременность вторая, решила буду рожать, но на сроке 10 недель самопроизвольный выкидыш. После ревизии полости матки выскабливать не стали, плод вышел полностью вместе с плацентой. Лечение-курс антибиотиков. Через 3 месяца после выкидыша пролечила эрозию шейки матки (дэк ноябрь 2013 г). Цикл постоянный 28 дней, в первый день месячных небольшая тянущая боль в низу живота. Через год после лечения октябрь 2014 г пришла провериться. При осмотре на кресле мой гинеколог обнаружила одно эндометриозное пятно на шейке. Сделала узи: 16 день цикла, тело матки с чёткими ровными контурами 42*34*38, полость матки не деформирована шириной 11 мм, эндометрий второй фазы цикла, структура однородная, л.Я. 18*11*18 Мм с фоллик. 015 Мм 5-6 в п. Зр., П. Я. 37*19*25 С дом. Фоллик. 0112 Мм. Жидкость в заднем своде 12 мм. Заключение: органической патологии не выявлено. Прописано лечение визанна с 1 дня месячных на 6 месяцев. Т.К. В это время планировала беременность, то решила лечение пока отложить. В январе 2015 г забеременела (беременность третья), на сроке 5 недель начало мазать, легла на сохранение. Через 2 дня сделали узи в другой больнице, т. К. В этой не было аппарата. На этот момент это уже была не мазня а кровотечение. По результатам узи плодного яйца не обнаружили. Провели выскабливание полости матки. Результаты гистологии: эндометрий ранней стадии обратного развития после нарушенной маточной беременности, ворсин хориона нет. Через 28 дней после выскабливания начались первые месячные, по объёму как обычно. С первого дня решила лечить свой эндометриоз, только принимала я не визанну (для меня слишком дорогой препарат), а жанин. Пропила одну пачку без пропусков в одно и тоже время, но все 21 день шли месячные и не прекращались, болезненность груди и лёгкие тянущие боли внизу живота в сидячем положении. Завтра первый день перерыва. Вопрос: продолжать ли лечение этим препаратом, или нет, может он мне не подходит (в побочках написано возможны прорывные кровотечения во время привыкания к препарату). Если не подходит, то чем заменить, и нужно ли вообще какое то лечение, если я всё же планирую второго ребёнка? P.S. Два выкидыша подряд - это уже диагноз и требует специального лечения? Если да, то какого? Заранее спасибо за ответ. С уважением екатерина.
При подтверждении диагноза Аденомиоз, следует иметь ввиду, что Аденомиоз (синоним: внутренний эндометриоз тела матки) является наиболее часто встречающимся вариантом эндометриоза. Аденомиоз характеризуется разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) в мышечной слое тела матки (миометрии). Основными клиническими проявлениями аденомиоза являются: боль, особенно накануне и во время менструации; бесплодие; кровянистые выделения из половых путей, высокая частота выкидышей на ранних сроках беременности и др. Одним из эффективных походов в лечении аденомиоза является проведение гормональной терапии: оба варианта терапии, указанные вами допустимы (диеногест или диеногест, содержащий КОК). Для выявления причины невынашивания беременности или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований: • Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) • Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин • Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов • Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес и др. ) • Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С • Исследование TORCH-комплекса • Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). • Типирование генов HLA II класса - гены DRB1, DQA1, DQB1 - исследование для пары • Генетические факторы риска тромбоза и нарушения фолатного цикла, повышения уровня гомоцистеина - F2, F5, MTHFR, MTRR, MTR Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно в дальнейшем приводить к невынашиванию беременности. Точный спектр необходимых исследований определяется в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Консультация врача-гинеколога на тему «Эндометриоз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к акушеру
Мария Александровна Верещагина Акушер, Гинеколог, УЗИ - специалист
Консультацияот32Р
Для записи онлайн вам доступны 2439 врачей из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Место работы
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Сайт
Подробности

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Эндометриоз
Здравствуйте, у меня три года назад поставлен диагноз - эндометриоз (в 30 лет), принимаю Диане-35, самочувствие на фоне приема препарата хорошее, но около 2-х лет назад начали выпадать волосы. Связано...
Гормональные препараты и эндометриоз
Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Мне 28 лет, 5 лет назад поставили диагноз - эндометриоз и порекомендовали пить гормональные препараты, и прошедшие 5 лет я принимала логест. Сейчас я хотела бы прекратить...
поликистоз,эндометриоз
Здравствуйте. Меня зовут Светлана- 33 года . Подскажите пожалуйста с чего мне начать лечение? Лет 13 назад гинеколог поставил диагноз -поликистоз обоих яичников. по разным причинам не лечилась. в декабре...
Гиперплазия и эндометриоз
Здравствуйте, мне 46 лет, вес 74 кг при росте 166. Два года стоит Мирена. Показания к ее введению были миома и обильные месячные, длительные(эндометриоз). В течении этих двух лет месячные...
лечение внутреннего эндометриоза
Насколько эффективно лечение внутреннего эндометриоза препаратом "Мирена"? Не провоцирует ли указанный препарат появление новообразований молочных желез (фиброаденома, обнаружена через год после установки "Мирены")? Мне 43 года. 5 лет назад уже...
Эндометриоз
У меня после обследования обнаружили эндометриоз. Мне почти уже 50 лет. Надо ли лечить это заболевание или нет. И чем можно лечить.
Эндометриоз
Мне поставили диагноз больше года назад-эндометриоз.Никакого лечения не назначают.Сказали приходить наблюдаться.Как мне себя лечить?Мне 39лет наследственной предрасположенности нет.Правда у меня кисты в молочных железах.