анонимно, женщина, 62 года
Здравствуйте, доктор! Мне 62 года. В 2013 году прошла мрт, так как сильно болела голова и было высокое давление. Диагноз: мр-признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Смешанная асимметричная гидроцефалия. Ретроцеребеллярная киста. Мне было назначено лечение (курсами 2 раза в год: мексиприм, грандаксин-таблетки, кортексин в/м, которое я выполнила, плюс в 2013 и в 2014 в июле я ходила на лечение в дневной стационар (капельницы: винпоцетин, пентоксифиллин). В октябре 2014 года я ещё раз прошла мрт.
Заключение: смешанная атрофическая гидроцефалия. Отрицательная мр динамика.
"Пустое" турецкое седло
дисциркуляторная энцефалопатия.
Ретроцеребеллярная киста.
Было назначен лечение курсами 2 раза в год: цитофлавин- 2 месяца, кавинтон в таблетках-месяц, кортексин в/м; 2-ой курс: глиатиллин-2 месяца плюс ежедневно я пью кардиомагнил, берлиприл, симвостатин. Назначенное лечение я за кончила в феврале. Две недели назад шум в голове (небольшой, к которому я уже привыкла) перешёл ещё и на правое ухо, уменьшился слух, да и шум стал больше. Я обратилась к неврологу (мы живём в небольшом районном центре), он назначил лечение в дневном стационаре (ну всё те же винпоцетин-капельницы плюс укол магнезии.) Лечение закончилось, а улучшения нет: тот же шум и остался. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно его убрать или это уже пожизненно? Прошу прощения, если объяснения получились некорректными. Заранее благодарна за ответ.
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Здравствуйте, универсальных подходов к лечению шума не существует. Сразу скажу, что большинстве случаев ничего сделать нельзя - рекомендуется находится в помещении с шумовыми раздражителями.
Для начала нужно разобраться с причиной шума:
- Проведение аудиометрии, консультация ЛОР-врача с оценкой результатов исследования
- Кроме МРТ головного мозга - выполнить МР-ангиографию и МР-венографию для исключения аневризм и мальформаций мелких размеров (крупные хорошо видны и на МРТ) - если они есть - успешное хирургическое лечение устраняет шум.
- Провести дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (иногда "шумят" сужения сосудов или сброс из артериальной системы в венозную).
Следующие препараты: мексиприм, грандаксин, кортексин, винпоцетин, пентоксифиллин, глиатилин в вашем случае бесполезны. Повторные курсы проводить не стоит.
Приём берлиприла, кардиомагнила и симвастатина, видимо, оправдан высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, возможно, атеросклерозом брахиоцефальных артерий. Их отменять не нужно.
Готов оценить результаты выполненных исследований из набора, который привёл здесь.
анонимно
Здравствуйте, уважаемый доктор! Спасибо за ответ и за приветливость - это конечно 5/5, просто я не знала, что нужно нажимать сразу пятую звёздочку, а изменить уже никак не могу. За информативность ставила уже осознанно и 3/5 потому, что надеялась на рекомендации какого-то препарата, который хоть как-то уменьшит проблемы и ещё хотелось узнать, те препараты, которые в моём случае бесполезны, относятся ко всему заболеванию или только к шуму в голове и ушах? По теме лор у меня всё нормально. Спасибо!!!
Яблонский Михаил Андреевич
Мне абсолютно наплевать на рейтинг, я не собираюсь миндальничать с пациентами и родственниками, соответствовать их ожиданиям. Стараюсь давать максимально объективную оценку случаев, про которые мне пишут. Использую все необходимые источники, чтобы соответствовать современному уровню представлений о вопросе, на который отвечаю.
Спасибо, что создали прецедент написать об этом.
