Консультации / Неврология

Неврит правой половины лицевого нерва

Здравствуйте. Жена на 37 неделе беременности, недавно онемела правая сторона лица, слезился глаз. Резких болей не было, легкая ноющая боль через 4 дня. Врач (невропатолог) выписал лфк и фонофорез с гидрокортизоном. На сколько вреден фонофорез с гидрокортизоном в её положении. В процедурном кабинете врач сказала, что у жены остеохондроз и это может быть причиной неврита и предложила лечебный массаж воротниковой зоны. Для выявления причины мрт отказываются делать из-за её положения. Что ждать пока не родит? Посоветуйте что дела?
Добрый день. Не могу определить, действительно ли у вашей жены невропатия лицевого нерва. Будем считать, что так и есть. При этом заболевании показан приём преднизолона в дозе 60-80мг/сут (разово, рано утром - 12-16 таблеток) в течение 5-ти дней. Эффект от электрофореза гидрокортизона не доказан в исследованиях, а только предполагается. Исследования использования кортикостероидов при беременности у животных показали некоторый риск для развития плода - категория опасности С (http://www.roditeli.ua/pregnancy/all_about_pregnancy/drugs_for_pregnant). Данные использования у человека - противоречивы. В отечественных и зарубежных инструкциях указывается на больший вред от препаратов этой группы в первом триместре беременности. Их приём допускается, если предполагаемая польза превышает предполагаемый риск для плода (в вашем случае, на позднем сроке - низкий риск развития надпочечниковой недостаточности после рождения). Если в вашем случае нет других факторов, влияющих на безопасность приёма кортикостероидов, кроме тех, что вы описали, я считаю риск назначения короткого курса преднизолона приемлемым, но окончательный выбор должен принимать врач, который ведёт беременность (акушер-гинеколог). Я, не имея возможности обсудить с ним вопрос лично, не могу претендовать даже на роль консультанта, а информацию вам даю, с тем, чтобы вы приняли решение врача осознанно, понимали, чем он может руководствоваться. Если не принимать препараты при идиопатической невропатии лицевого нерва - приблизительно у 50% пациентов асимметрия лица полностью или почти полностью регрессирует. Прогноз зависит прежде всего от выраженности пареза (чем грубее, тем вероятнее последствия) и от уровня восстановления в течение 2-х недель. Остеохондроз не может быть причиной невропатии лицевого нерва. Вред от МРТ при беременности не доказан (как и отсутствии вреда). Также, чаще избегают проводить исследование во время первого триместра беременности, затем - по показаниям. Исследования при этом заболевании рекомендуют проводить, если симптомы заболевания прогрессируют в течение 3-х и более недель, либо нет улучшения в течение 4-х и более месяцев, либо в начале заболевания отмечались симптомы, которые могут быть вызваны опухолью или многоочаговым поражением головного мозга. Окончательное решение о показаниях принимает врач. Оптимально выполнение и МРТ с контрастным усилением и КТ с контрастным усилением (последнее вашей жене противопоказано). На мой субъективный взгляд, если есть показания - МРТ выполнить можно. Но, опять, здесь "командую" не я. Несмотря на то, что мои рекомендации основаны на масштабных исследованиях, с результатами которых я повторно сверился, прежде чем отвечать вам, не исключаю обвинений за активную тактику в случае каких-либо осложнений в родах, даже если они не связаны с обследованием и лечением. Перинатальный период, вообще, для человека самый опасный. По этим же мотивам и другие врачи стараются не рисковать, если речь не идёт о жизни матери. Массаж лица возможен в восстановительном периоде. Массаж шейно-воротниковой зоны не нужен. Желаю здоровья вам, вашей супруге и будущему малышу.
Консультация врача-невролога на тему «Неврит правой половины лицевого нерва» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Нижегородская государственная медицинская академия
Место работы
ООО "Балашихинский диагностический центр"
Подробности

Врач-невролог. Сфера профессиональных интересов: болевые синдромы, сосудистые заболевания мозга, нарушения памяти и мышления, двигательные нарушения.

Тел. для записи: 8(495) 521-33-19, 8(495) 521-46-30.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Неврит лицевого нерва
Здравствуйте! Недавно перестала ощущать вкус пищи, а тут проснулась и увидела, что правая сторона лица перестала работать: глаз не смыкается, бровь и губа не поднимаются. Невролог поставил неврит лицевого нерва!...
Неврит лицевого нерва
Добрый день! Хочу проконсультироваться и поделиться горем. 3 дня назад очень сильно разболелся зуб мудрости, причиной являлся пульпит, проснулся утром, пошел бриться и обноружил что леваю половину лица перекосило. Онимел...
Неврит лицевого нерва
Здравствуйте! Я в отчаянии и не знаю что делать, я боюсь остаться с перекошенным лицом! 3 Января сего года я заметил частичное обездвиживание правой половины лица и боли за ухом....
Асимметрия лица - правая половина "опущена"
Здравствуйте! Правая половина моего лица слегка опущена, из-за чего лицо выглядит несимметричным и очень уродливым. Можете ли вы по фотографии сказать, у меня какое-то исправимое нарушение или это врожденная патология,...
Неврит лицевого нерва
Мне 23 года. 7 марта обратилась в приемник скорой помощи с жалобами на обездвиженность правой половины лица и боли в забылке и за ушами. Врач поставил диагноз -неврит лицевого нерва....
Невроз лицевого нерва
Здравствуйте! Вчера я почувствовала онемение в губах и нижнем веке с правой стороны. Сегодня добавилось легкое онемение правой стенки языка. Боль в области уха и виска чувствую уже пару дней....
Парез лицевого нерва
Здраствуйте Алан Таймуразович, Мне сейчас 22 года, в 19 лет- в 2008 году у меня был парез лицевого нерва, у меня была ангина и температура, потом перестал закрываться правый глаз,...