Консультации / Гинекология

Три попытки без эффекта

Доброе время суток. Возраст 30, вес 62. Основной диагноз непроходимость маточных труб. Лапароскопии + гистероскопия февраль 2011 год. Проводили: рассечение спаек, сальпинголизис двусторонний, куатеризаця правого яичника, хромотубация. Гистероскопия - патологий нет, эндометрий в фазе секреции. Мсг диагностика март 2012 г - левая труба непроходима на интрапулярном уровне, првая на ампулярном. Гормоны в норме, кроме немного повышенного картизола и так же немного пониженного тестестерона. Амг 3,5 инфекций и вирусов нет. Муж 29 лет, заключение андролога - нормоспермия. С этими результатами было три протокола март 2014г. - 1 Эко (короткий протокол) - получено 8 оцитов, 7 оплодотворились, 2э класс 5 аа подсадили на эндометрий 7мм, 2э заморозили, класс 5 аа, 4ав. Результат хгч 12 дпп - 1,2 май 2014г. - 2 Крио протокол на згт - разморозился 1э, эндометрий 9,3 мм. Результат хгч 10 дпп - 23, 12 - 16, 16 - 8. Октябрь 2014г. - 3 Эко (короткий протокол)- получено 12 оцитов, , 11 оплодотворились, 2э класс 5 аа подсадили на эндометрий 9мм , 3э заморозили, класс 5 аа, 4ав. Результат хгч 10 дпп - 26, 12 - 18, 16 - 7. Во всех протоколах поддержка: 600 мг утрожестана, 4 таблетки прогиновы (с начала протокола так как не очень хорошо рос эндометрий). На данный момент в клиники 3 э крио, прошла доп обследования: * январь 2015 консультация гематолога. Имеются мутации гемостаза, но гемостаз в пределах нормы (назначения гематолога ангиовит, манге в6, курантил, все по одной таблетке, один раз в сутки). * Февраль 2015г гистероскопия февраль 2015 - патологий нет. В крио протокол в текущем цикле (март 2015) меня брать отказались - "не выявлена причина". Но при этом рекомендаций по дальнейшем обследованиям не дали. Решили пробовать крио в ец, для этого два месяца порекомендовали проходить узи на 13-14 дмц, с целью выявления наличия своей овуляции и толщины эндометрия. Стоит ли идти на крио в ец, если эндометрий и на эстрогенах растет не очень хорошо, какова вероятность наступления беременности без гормональной поддержке? К каким специалистам обратиться, что обследовать дополнительно?
Спектр исследований с целью выявления причины неудачной попытки ЭКО и ПЭ необходимо определить после очной консультации. Примерный план обследования включает: • Исключение хронического эндометрита - рекомендую проведение аспирационной биопсии эндометрия с последующим морфологическим и иммуногистохимическим исследованием для определения рецептивности эндометрия, т.е. чувствительности эндометрия к имплантации • Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) • Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин • Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов • Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес и др. ) • Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С • Исследование TORCH-комплекса • Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). • Типирование генов HLA II класса - гены DRB1, DQA1, DQB1 - исследование для пары • Генетические факторы риска тромбоза и нарушения фолатного цикла, повышения уровня гомоцистеина - F2, F5, MTHFR, MTRR, MTR Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно приводить к бесплодию и невынашиванию беременности на крайне ранних сроках.
Консультация врача-гинеколога на тему «Три попытки без эффекта» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Место работы
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Сайт
Подробности

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Увеличены лимфоузлы ощущение тяжести в голове
Добрый день. Мне 30 лет. Увеличены лимфоузлы по всему телу. Не очень сильно. Хорошо прощупываются, небольшие, твердые, иногда собираются в гроздья. Взглядом не видны. Особенно крупные гроздья - подмышки, грудь,...
Аденоиды
Здравствуйте. Ребёнку 3 года, аденоиды 2 степени. Сейчас заболели орви, температуры нет, кашля тоже нет, сопли прозрачные,, только по утрам желтоватые или белые. Соплей очень мало, почти ничего не высмаркивается....
Симптомы хрон простатита без воспаления простаты Что делать
Здравствуйте. Я хотел бы попросить у Вас помощи в определении правильного диагноза и/или лечения на основании нижеизложенного. Или хотя бы подскажите, в какую сторону копать, какие еще анализы сделать. Мне...
Сброс веса за три месяца
Добрый день! Меня зовут наталья, мне 18 лет. В семь лет начала полнеть ( заедала горе так сказать ) тк развод в семье, ушел отец. Потом, честно говоря было все...
Попытка зачатия и прием препарата СПЕМАН
Здравствуйте. Мне 30 лет. Мужу 35. Есть ребенок 9 лет. Три месяца не получается забеременить вторым ребенком. Сдали все анализы, проверялись. Все у нас нормально. Муж хочет попить спеман. Можно...
Назначение препаратов без показаний и ведение беременности
Здравствуйте! Мне 20 лет, первая беременность. Не было абортов,всю жизнь родители одевали тепло,берегли гинекологию. Заболеваний не было. Вот сейчас 20 неделя (19,3). На сегодняшний момент прошла три УЗИ - на...
Стресс
Доброе время суток! Не уверена, что обращаюсь по адресу, так сказать, но всё же попытка не пытка! В конце августа я переехала в Новосибирск с целью трудоустройства. Всё сложилось даже...