анонимно, женщина, 31 год
Здравствуйте. Не получается забеременеть вторым ребенком год. (С первым ни долгих ожиданий, ни проблем во время беременности не было, муж тот же).
Сдавала анализы на гормоны (в скобках - нормы лаборатории):
лг (7 д.Ц) - 6.1 Ме/л (норма фолл. Фаза 2.4 - 12.6),
Фсг (7 д.Ц) - 5.15 Ме/л (фолл. Фаза 3.5-12.5),
Пролактин (7 д.Ц.) - 292.4 Мме/л (132.2 -643),
Прогестерон (7 д.Ц) - 2.64 Нмоль/л (фолл. Фаза 0.6 - 4.7), Прогестерон (21 д.Ц) - 26.7 (Лют. Фаза 5.3 - 86), (21 Д.Ц) 30.1. В другом цикле (5.3 - 86)
Эстрадиол (7 д.Ц.) - 113.2 Пмоль/л (фолл. Фаза 46-607), (21 д.Ц.) - 254.6 Пмоль/л (лют. Фаза 161-774),
дгэа - сульфат (7 д.Ц.) 10.53 Мкмоль/л (2.68 -9.23), (14 Д.Ц. Другой цикл) - 10.48,
Тестостерон общий (7 д.Ц.) - 1.89 Нмоль/л (0.29 - 1.67),
Тестостерон своб. (7 Д.Ц.) - 0.385 Пг/мл (0.2 - 1.3).
Ттг 3.61 Мме/л (0.27 - 4.2),
Атпо - 10.53 Ме/мл (до 34),
т 4 св. - 15.15 Пмоль/л (12 - 22).
Цикл 23-30 (чаще всего 26 дней).
По графикам бт - 2 фаза 10,11, 14,15, 11, 11 дней, разница температур - 0.25 - 0.39. Дней (т.Е. Слабоватая 2 фаза).
По узи 7 д.Ц. - Эндометрий 5 мм, образований никаких нет, свободной жидкости нет.
16 Д.Ц. - Эндометрий 10 мм, свободная жидкость 5 см, желтое тело 19 х 15 см, ir 0.43, - Признаки недавно произошедшей овуляции. Прогестерон (как отмечено выше) - 30 в середине лютеиновой фазы (маловато ведь?).
Также имеется фиброзно-кистозная мастопатия одной груди (несколько кист 4-5 мм).
Я так понимаю - слабая вторая фаза, многовато ттг, многовато дгэа и общего тестостерона, и маловато эстрогена? Могут ли эти отклонения провоцировать недостаточность второй фазы?
Какое здесь было бы грамотное лечение с целью добиться беременности?
Гинеколог предлагает только снизить ттг левотироксином и утрожестан во 2 фазу, эстрогены не назначает из-за фкм, а как быть с мужскими гормонами (снижать ли их и если да - каким препаратом лучше?) Может ли их превышение давать неполноценную яйцеклетку, неполноценную овуляцию, и, соответственно, слабую 2 фазу? Какая более грамотная схема лечения в моем случае?
Заранее огромное спасибо.
Отвечает Барков Виталий Олегович
гинеколог-репродуктолог
Здравствуйте!
По уровню гормонов в целом неплохо, и назначенной терапии в принципе достаточно. Я бы рекомендовал проверить спермограмму и проходимость маточных труб. В зависимости от результатов либо проводить минимальную стимуляцию, либо переходить к более эффективным методам планирования беременности.
Удачи, Вам!
