Внутренняя асимметричная гидроцефалия
Антон Колмогоров, Мужчина, 21 год
Здравствуйте, уважаемый михаил андреевич
я студент 3 курса, юридический факультет. Мне 20 лет. Помогите мне, пожалуйста.
С детства я состою на учете у невролога с диагнозом: внутренняя несимметричная неокклюзионная гидроцефалия. С 12 лет принимаю препарат "диакарб" курсами, по схеме: 3 дня пить, один день перерыв. Аспаркам 1 таблетка х 3 раза в день, в дни приема диакарба.
В настоящее время беспокоят ежедневные головные боли в теменной области, которые начинаются примерно днем и длятся до самого вечера, при болях, я принимаю одну таблетку цитрамона - помогает. На следующий день опять головные боли.
Сейчас невролог выписал мне следующий комплекс препаратов:
1. Таб. Винпоцетин 5 мг. 2 Таб. Х 2 раза в день - 1 месяц.
2. В/мышечные уколы церебролизин 5 мл. Х 1 раз в день, курс - 20 уколов.
3. Таб. Диакарб 1 таб. Х 1 раз в день (утром, натощак), по схеме: 3 дня пить, один перерыв, и так 3 раза.
4. Таб. Панангин (аспаркам) 1 таб х 3 раза в день ( в дни приема диакарба).
Хотел бы вас спросить, показан ли прием препарата "диакарб" в моем случае? После этого диакарба мне становится только хуже. Еще сильнее болит голова, тошнота, слабость, сонливость. Все остальные препараты переношу нормально.
Результаты всех имеющихся у меня исследований к письму прилагаю. Все свои жалобы старался расписать максимально подробно.
При лечении диакарбом, наблюдаю только ухудшение своего состояния. Появляется еще более сильная головная боль, сильная слабость и сонливость.
Может ли быть такое, что гидроцефалия вызывается нарушением венозного оттока из полости черепа? Правда ли пишут, что препарат флебодиа 600 улучшает отток венозной крови и стабилизирует вчд?
Может мне лучше попринимать именно венотоник, как вы считаете?
По вашей просьбе, прикрепляю снимок мрт.
Заранее большое спасибо !
С уважением, антон.
К вопросу приложено фото
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Добрый день, Антон.
На прикреплённом снимке действительно есть признаки, которые могут рассматриваться как гидроцефалия. Вероятно, когда-то была внутричерепная гипертензия (расширен IV желудочек). Чаще всего это бывает в перинатальном периоде - незадолго до рождения, в родах, в течение 168 часов после рождения. Чаще всего причиной бывают внутричерепные кровоизлияния небольшого объёма с последующим нарушением всасывания спинно-мозговой жидкости.
Даже, если у вас есть внутричерепная гипертензия, диакарб не оказывает на неё сильного влияния (будь это не так, не нужно было бы проводить пациентам с внутрчерепной гипертензией дренирующие или шунтирующие операции). Доказательные данные оправдывают назначение этого препарата в неврологии/нейрохирургии только при посттравматическом истечении слизи из носа.
Довольно часто препарат назначается не по показаниям, например при лёгких черепно-мозговых травмах.
В вашем случае следует обсудить с лечащим врачом следующий алгоритм действий:
- Отмена диакарба
- МРТ головного мозга при ухудшении состояния или планово - через 6 месяцев.
- Если увеличения желудочков не будет отмечено - прекратить принимать препарат.
Поскольку не являюсь вашим лечащим врачом, не могу вас наблюдать и оперативно давать рекомендации - не беру на себя ответственности рекомендовать отмену диакарба. Ситуация после отмены может развиваться по-разному.
Винпоцетин и диакарб однозначно не нужны, их можно не принимать и не вводить без опасений за последствия.
Желаю вам здоровья.
Антон Колмогоров
Здравствуйте, уважаемый михаил андреевич !
Благодарю вас за столь содержательный ответ. Я обязательно последую вашим советом и обсужу с врачом отмену препарата "диакарб".
Хотел бы задать вам еще один небольшой вопросик, возможно ли применение венотоников типа детралекса или флебодиа600 при синдроме внутричерепной гипертензии? Оправдано ли с вашей точки зрения их применение ?
С уважением к вам, антон.
Добрый день. Если под внутричерепной гипертензией понимается сосудистая головная боль, вследствие снижения венозного тонуса - то оправдано. Однако, на венозный тонус есть и другие способы воздействия - кофеин, умеренные физические нагрузки.
Нарушения венозного оттока часто диагностируются необоснованно на основании снижения скорости кровотока по результатам транскраниальной допплерографии.
Антон Колмогоров
Спасибо, Вам за ответ, Уважаемый Михаил Андреевич.
Желаю Вам крепкого здоровья и долгих лет жизни !
С уважением, Антон.
На здоровье.
