Мышечный мостик на ПМЖВ
Игорь Фадеев
Здравствуйте! Мне 34 года,недавно проходил коронарографию,поступил в больницу с диагнозом:ИБС:стенокардия 3 Ф.К. переходящая в стенокардию напряжения.ПБППГ.
После обследования узнал ,что у меня мышечный мостик на ПМЖВ(30 мм). Боли не прошли , а сейчас стали еще сильнее. При приступах стенокардии принимаю Нитроминт , а он понижает давление ,а давление у меня и так пониженное 90/60.
Назначили бета-блокаторы,но я их принимал долго ,а боли не проходят...
Посоветуйте как быть ...
Отвечает Лысенко Андрей Викторович
кардиохирург
Здравствуйте! Необходимо посмотреть Вашу коронарографию, мышечный мост длиной 30 мм вызывает сомнения, обычная длина мостиков 2-3 мм. В случае подтверждения диагноза необходимо подбирать медикаментозное лечение, хотя обычно, подобные изменения не вызывают никаких значимых клинических проявлений.
Игорь Фадеев
Здравствуйте! Результат коронарографии:Пунктирована правая бедренная артерия. Последовательно левым и правым коронарным катетерами произведена левая и правая коронарография. Катетер и интродьюсер удалены.Гемостаз. Давящая повязка.
Коронарография:тип кровоснабжения - правый. Контуры левой и правой коронарных артерий ровные , четкие, извитые. Ветви коронарных артерий (ПМЖА,ОА,ВТК,ПМА,ЗМЖА) прослеживаются на всем протяжении. Гемодинамически значимых препятствий в них не обнаружено.В среднем отделе ПМЖА определяется мышечный мостик протяженностью 20-25 мм с сужением просвета артерии во время систолы до 90%, диаметр артерии 3,0 мм.
Здравствуйте! Если всё правильно сделано и описано, в такой ситуации ничего делать пока не надо, наблюдать, подбирать лекартсва, значимой клинической симптоматики связанной с мостом быть не должно. С целью подтверждения можно выполнить сцинтиграфию миокарда с нагрузкой и в покое, по результатам ещё раз пересмотреть лечение.
