анонимно, мужчина, 45 лет
Здравствуйте, станислав анатольевич! Д-з: перелом пяточной кости без смещения- гипсовая лангета. Ч\з 2-3 часа невыносимые боли-обезбаливающие инъекции не помогают, через 5-6 часов ослабили гипс, боли ушли. Пил "кетанов" при болях, спустя 20 дней стал втирать "лиотон-гель", нога горела и краснела, появилось пятно в р-не лодыжки(диаметром10мм) красного цвета, контуры четкие коричневого цвета, 30 дней- опухоль не спадала,50 дней-опухоль стала спадать немного, но при вертикальном положении нарастала(были видны опухшие пальцы),через 70 дней-сняли гипс, опухоль слева и пятно стало рассплываться, появилось даже второе, 90 дней-приём сосудистого хирурга, диагноз:-птфс-зббв слева. Сос. Хирург: «в то время, когда нога была в гипсе сдавило стенки сосуда,….. - Отсюда были и боли». Вообщем перспективу он нарисовал плачевную. Спустя неделю другой сосудистый хирург поставил диагноз-вторичный лимфостаз. Обьясните, как могут быть связаны между собой два диагноза? Или же второй врач слукавил? Если можно изложите своё мнение. Заранее благодарен. Андрей.
Отвечает Крылов Станислав Анатольевич
хирург-флеболог
Здравствуйте. Вторичным лимфостазом можно назвать почти любой отек конечностей.В данной ситуации основная причина отека перенесенный тромбоз глубоких вен и травма.Сам по себе такой отек будет сохраняться долго и может даже полностью не уйти никогда.Поэтому есть смысл на данный момент в проведении мануального лимфодренажа и бандажирования конечности для полного устранения отека. Такие процедуры выполняются в специализированных флебологических центрах. После уменьшения отека подбирается компрессионный трикотаж для поддержания ее в неотечном состоянии. С учетом перенесенного тромбоза Вам стоит проводить контрольные УЗИ 2 раза в год или при появлении болей и нарастании отека конечности.С уважением,Крылов Станислав.
анонимно
Спасибо, с отёком вроде понятно, ну что можно противопоставить болям и это пятно-оно может привести к трофической язве.Днём в компрессионных чулках 2 кл., На ночь снимаю. Детралекс-2р в день, прадакса- 1р в день по 220 мг, мазь троксевазин 2%. На данный момент приступать на ногу даже больно (боли в месте поражённого участка, где пятно), небольшая опухоль, краснеет ступня при вертикальном положении. Временами болезненные покалывания в разных местах ступни, онемение в передней части ступни. Флеболога у нас нет, я буду очень признателен, если вы предоставите мне побольше информации.
Крылов Станислав Анатольевич
Здравствуйте. К сожалению,не видя Вас больше информации можно только предположить. В таком случае как у Вас нельзя ориентироваться на заочные рекомендации. Причиной появления трофической язвы венозной этиологии является отек.Если Вам удается трикотажем отек сдерживать-прекрасно.Если на фоне ношения трикотажа отек не уходит-действительно язва может появиться. Боли и парестезии в ступне скорее всего связаны с перенесенной травмой,чем с тромбозом или отеком. С уважением,Крылов Станислав.
анонимно
Здравствуйте, станислав анатольевич! Трикотажем отёк сдерживается, но сходить он не сходит, боли при физ. Нагрузке 5-7 кг, вены стали более крупными. Терапия, кт. Мне назначена, при птфб, на ваш взгляд?? Сделали кт: д-з: неправильно срастающийся перелом пяточной кости. Посттравматический остеоартроз подтаранного сустава. Рекомендуют оперативное лечение. Меня волнует, можно-ли при птфб зббв ложиться под скальпель, или же ???
Крылов Станислав Анатольевич
Здравствуйте.С учетом исследований и фото склоняюсь к тому что отек все таки вызван в основном ортопедическими проблемами. Поэтому нужно оперироваться у ортопедов под прикрытием прямых антикоагулянтов. Для вен трикотажа и прадаксы достаточно.С уважением,Крылов Станислав.
